小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

张斌

（河北省沧州市海兴县医院 外科，河北 沧州）

0 引言

急性阑尾炎属于临床较为常见的急腹症之一，通常情况下，临床患者表现为较固定的右下腹压痛或（及）反跳痛，还有部分患者会同时伴有呕吐、恶心与发热等症状[1]。对于急性阑尾炎患者而言，通常需立即进行手术治疗，传统的手术治疗，术后患者多会出现伤口感染等并发症，而小切口阑尾切除术属于微创手术，具有创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快的优点，术后感染发生率较低，对于预后效果具有保障作用[2]。本文观察分析治疗急性阑尾炎行小切口阑尾切除术的临床应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的临床手术资料64例为本院外科2017年10月至2019年10月收治的需行手术治疗的急性阑尾炎患者，将64例患者依据随机数字表法以每组32例患者均分为传统手术组与探究手术组。两组患者临床基本资料情况对比，如表1示，不存在明显的统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

表1 两组患者临床基本资料情况对比

1.2 方法

传统手术组给予患者行传统的阑尾切除术治疗方案，探究手术组给予患者行小切口阑尾切除术治疗方案。

传统手术组：传统阑尾切除术方法[3]：①患者行硬膜外麻醉或者全身麻醉；②取患者仰卧位，消毒切口区域；③选择右下腹麦氏切口开腹，切口长度为5-7.5cm。④顺着结肠带寻找阑尾，找到后，拉开切口，术野需保持清晰无阻，若视野不佳，则将小肠以盐水纱垫隔开，以确保充分暴露阑尾，查看阑尾根部，用阑尾钳钳夹阑尾，缝扎系膜附近，结扎阑尾根部，随后小心切除，并立即对切口处消毒。⑤将荷包埋入于盲肠壁内，逐层缝合，手术完成。

探究手术组：小切口阑尾切除术方法[4]：①行硬膜外麻醉；取患者仰卧位。②选择合适的切口部位：通过触诊法，即通过确定阑尾压痛的具体部位，同时结合腹部CT影像结果，确定最终的切口部位。③对切口部位进行消毒。④在切口处开腹，切口长度为1-3.5cm。⑤依次切开皮肤、皮下，钝性分离腹外斜肌，且应使腹外斜肌切口大于皮肤切口。剪开腹膜，并将其外翻于护皮巾处固定，推开大网膜或者小肠，沿结肠带寻找阑尾，找到后用阑尾钳钳夹，对系膜与血管进行结扎，切除阑尾后，立即用纱布蘸除干净脓液与渗液等，消毒处理残端并包埋于盲肠壁内。⑥消毒切口，并进行皮内埋线缝合。术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）分析评估手术治疗后两组患者手术情况。主要指标有：切口长度、手术时间、出血量、住院天数。

（2）分析评估术后恢复期间两组患者并发症情况。主要指标有：伤口感染、切口疝、尿路感染、肠梗阻、肠粘连。

1.4 统计学方法

分析评估手术治疗指标数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行，经检验，对比结果P＜0.05时，表明组间对比存在显著的统计学差异。

2 结果

2.1 分析评估手术治疗后两组患者手术情况

手术治疗后，如表2示，较之于传统手术组患者，探究手术组患者切口长度、手术时间及术后住院天数均更短，且出血量相对较少，对比结果P＜0.05，表明组间手术情况对比存在显著的统计学差异。

表2 手术治疗后两组患者手术情况对比（±s）

表2 手术治疗后两组患者手术情况对比（±s）

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2.2 分析评估术后恢复期间两组患者并发症情况

手术治疗后，如表3示，较之于传统手术组患者，探究手术组患者并发症情况明显更低，对比结果P＜0.05，表明组间并发症情况对比存在显著的统计学差异。

表3 术后恢复期间两组患者并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎属临床上较为常见的急腹症之一，其发病多是由于阑尾腔因分泌物堆积堵塞及不同程度的细菌感染，导致阑尾受到压迫及邻近器官受到感染而诱发。临床对于急性阑尾炎的治疗方法，一是采用传统的阑尾切除术治疗[5]，其缺点是切口较长，且术中出血量较多等，导致患者术后疼痛感较强，且切口极易感染，恢复时间较长。二是采用小切口阑尾切除术，其优点是[6]：其一，对患者脏器损伤较小。肠粘连及肠梗阻等并发症发生率有效降低，确保患者预后。其二，手术切口较小。不仅利于降低对组织的损害，而且充分满足部分患者对于美观度的需求，更为重要的是利于患者术后快速恢复。其三，采用皮内缝合方式，利于减少患者的痛苦。该缝合方式术后无需拆线，缝线可被人体吸收。其四，利于患者的住院时间有效缩短。由于该手术方式[7]利于快速恢复，大大缩短患者住院时间，不仅为患者减轻经济负担，而且更利于患者恢复正常工作与生活。

综上所述，治疗急性阑尾炎行小切口阑尾切除术在选择好适应证，如术前症状体征明显，发病时间小于48h，腹壁较薄，腹膜炎轻等，均能获得良好的临床治疗效果，较之于传统阑尾切除术，该手术方案具有手术切口小、手术时间短、出血量少的特点，且对于并发症发生率的降低具有重要促进作用[8]。