手术治疗和常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床效果探析

胡成鹏

（湖北省建始县人民医院, 湖北 建始）

0 引言

分泌性中耳炎多体现为中耳鼓室积液、耳部急性感染等症状，属于耳鼻咽喉科常见性疾病，是儿童听力障碍，甚至失聪的关键因素[1]。分泌性中耳炎临床表现多为鼓室积液、听力下降、耳鸣以及耳闷塞感等，若在患儿发病之后，不及时将患儿送医院进行专业有效的治疗，导致病情延误，会使得病情迁延，增加治疗难度，可能导致鼓室内陷袋的出现，患儿成年后，将会发展为胆脂瘤[2]。本院为了探析儿童分泌性中耳炎临床治疗的最佳途径，改善患儿临床治疗效果，对患儿行手术治疗，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次将2018年12月至2019年6月作为研究的时间范围，入选研究样本为该期间内在本院接受治疗的86例分泌性中耳炎患儿，根据入院时间，分为先入院的对照组（43例）和后入院的治疗组（43例）。所有患儿均经过临床全面检查，确保符合儿童分泌性中耳炎临床诊断标准，却不存在治疗禁忌证等情况。本次实验前，所有患儿家长均在详细了解本次实验内容后，在知情同意书签字，且医院伦理委员会批准本研究。其中，对照组有26例为男性患儿，17例为女性患儿，年龄介于5-11岁之间，平均为（9.0±3.8）岁；病程介于4-11个月，平均为（8.2±2.5）个月。治疗组有27例为男性患儿，16例为女性患儿，年龄介于4-12岁之间，平均为（9.8±3.6）岁；病程介于3-12个月，平均为（9.3±2.2）个月。两组一般资料中的各项指标均均衡，符合进行对照研究的要求。

1.2 治疗方法

对照组患儿接受常规治疗：对患儿行第三代头孢霉素、羧氨苄霉素、氨苄青霉素等抗生素治疗；也可以对患者行泼尼松，或是地塞米松短期治疗，即疗程＜7d；或是对患儿行鼻用激素气雾、0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液交替治疗；或是对患儿施以耳正负压鼓膜按摩，以此促进鼓室积液排出，一般情况下，按摩1次/d，以此持续时间为15min左右，正负压设定在4-6kPa左右，一疗程为7d。

治疗组患儿接受手术治疗：全麻，取患儿仰卧位，将0度鼻窦内镜置入患儿鼻腔内，以此为指导，将切割钻置入患儿鼻咽部。通过直视，将患儿腺样体切除，并穿刺鼓膜紧张区的前下象限，将其内部积液抽取干净，以地塞米松、糜蛋白酶混合液，对患儿鼓室进行反复冲洗，以16号平针头鼓膜穿刺，针头由鼓膜推出后，在鼓室内预留一“T”型通风管，并确保其可以和外界畅通。术后5d，对患儿行抗生素治疗，并实施捏鼻自行吹张咽鼓管治疗。

1.3 观察指标

记录并对比两组患儿的临床治疗有效率。有效率判定标准：患儿听力以及声反射均完全正常，为治疗显效；患儿临床症状局部缓解，听力提升幅度在20dB以上，为治疗有效；患儿临床症状无明显变化，听力无好转甚至发生恶化，为治疗无效。有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。应用本院自制的满意度调查表评估两组对治疗的满意度，因为患儿年龄较小，不具备接受评估的条件，因此让患儿家长代为填写调查表。满意度调查表主要包括非常满意、满意、不满意这几项内容，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计本研究获得的各项研究结果数据，均使用SPSS20.0软件包实施数据的分析处理，观察指标中的疗效指标以及满意度指标均属于计数资料，数据呈现形式均为（n，%），并均行χ2检验。设置可信区间95%，α=0.05，P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

通过统计两组的治疗总有效率，对照组为81.40%，治疗组为97.67%，两组数据比较，治疗组存在明显优势，即P＜0.05，存在显著的统计学意义。详情见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组对治疗效果的满意度比较

见表2。

表2 两组对治疗效果的满意度比较

3 讨论

本研究通过对比观察的方法，分析了常规治疗和手术治疗用于分泌性中耳炎患儿中的效果，结果显示，治疗组患儿的临床治疗有效率为97.67%，与对照组患儿的81.40%对比，组间优势明显，即P＜0.05，存在显著统计学意义。

分泌性中耳炎多为上呼吸道感染后，耳闷膨胀、听力减退症状，并不存在明显的儿童情况，所以患儿难以准确表述症状[3,4]。该疾病会损害患儿听力，甚至给患儿言语功能发育造成不良影响，降低患儿的生存质量，因此，早期诊疗至关重要。

相关研究指出，儿童如果存在鼻窦炎、鼻炎等症状，将会分泌大量物质，导致其咽鼓管鼻腔堵塞，进而出现咽鼓管功能障碍等情况；如果患儿存在腺体肥大，或是鼻甲肥大等情况，将会增加咽鼓管压力[5]，炎性因子会向咽鼓管转移，进而诱发炎性反应。如果病症发现较为及时，对患儿行非手术治疗，也能取得较好的临床治疗效果，改善患儿临床症状；如果患儿病情久治未愈，必须对患儿采取手术治疗[6]，只有这样，才能保证患儿生命健康。如果患儿临床症状较为轻缓，可以对患儿施以耳正负压鼓膜按摩治疗，以此促进鼓室内积液排出。由于患儿正处于发育阶段，具有较强的组织修复能力，对患儿行手术治疗，患儿术后恢复也相对较快，而且采用该治疗手段，相对比而言，患儿出现并发症的可能性较小[7]。

综上所述，手术治疗在儿童分泌性中耳炎临床治疗中，应用效果较为理想[8,9]。