锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效分析
2020-03-29王刚郭晓梅
王刚，郭晓梅
（山东省淄博市桓台县起凤镇中心卫生院 外科，山东 桓台）
0 引言
四肢骨折为临床常见的骨折类型，在全身骨折中占有较高的比例。发生四肢骨折之后，会对患者的日常生活、健康、生活质量都产生极大不良影响，使患者遭受较大的身心困扰[1]。发生四肢骨折之后，需要及时接受有效的治疗，促进骨折复位以及愈合。切开复位内固定为治疗四肢骨折的传统方法，该疗法创伤大，恢复时间长，并发症多，会增加患者痛苦[2,3]。随着医疗技术的不断发展，治疗四肢骨折的方法也有发展创新，其中锁定加压钢板治疗方法的创伤小，稳定性更好，并发症率更低，逐渐得到临床广泛应用[4]。本研究对两种治疗方法治疗四肢骨折的效果进行对比分析，探讨了锁定加压钢板的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共入选64例研究对象，均为2017年10月至2019年8月在本院接受治疗的四肢骨折患者。按照随机原则将入选患者分成如下两组：（1）研究组共有患者32例，其中男性患者人数为20例，女性为12例，年龄最大的患者为61岁，最小为18岁，均值为（36.13±3.52）岁；病程1-4h，平均病程（1.50±0.37）h；骨折原因：车祸伤11例，工作意外伤8例，高处坠落伤6例，跌倒伤7例。（2）对照组共有患者32例，其中男性患者人数为19例，女性患者共为13例，年龄最大的患者为63岁，最小为17岁，均值为（35.97±3.68）岁；病程1-4h，平均病程（1.61±0.40）h；骨折原因：车祸伤12例，工作意外伤8例，高处坠落伤7例，跌倒伤5例。两组患者的一般资料符合均衡性对照研究的要求。患者对于治疗方法均签署知情同意书，治疗依从性好。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
该组患者治疗方法为钢板螺丝内固定，对患者骨折部位皮肤常规消毒，麻醉状态下将选定的手术部位切开，暴露出骨折部位，进行骨折复位，将剥离出的骨块放入固定器，结合患者实际情况合理选择螺钉，并做好固定。手术结束常规使用抗生素进行抗感染治疗。术后根据患者恢复情况对其进行康复训练指导。
1.2.2 研究组治疗方法
该组采取锁定加压钢板治疗方法，让患者仰卧，根据患者实际情况实施硬膜外麻醉、闭合复位，处理患者伤口，用克氏针进行小块骨折的临时固定，并可以通过做小切口，对骨折部位进行解剖复位，保证复位效果理想，之后将锁定加压钢板放在患者骨干外侧做好固定。治疗后用X线进行手术效果的检查。使用抗生素进行伤口抗感染治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效：患肢骨折在治疗3个月后愈合，关节功能恢复正常，疼痛感消失为优；骨折在治疗4个月后愈合，关节活动范围比骨折前减小10%以下，疼痛感较轻为良；未达到以上疗效标准为差。统计优良率。（2）对比两组的手术指标，包括术中出血量、手术时间以及住院时间。（3）对比两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗优良率对比
研究组和对照组患者的疗效优良率分别为96.88%、81.25%，两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗优良率对比
2.2 两组患者手术指标对比
经过统计对比，相较于对照组，研究组患者的术中出血量更少，手术时间和住院时间更短，两组以上指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者手术指标对比（±s）
表2 两组患者手术指标对比（±s）
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2.3 两组患者并发症发生情况对比
并发症发生情况方面，研究组共发生2例并发症，占比为6.25%，均为伤口感染；对照组共发生并发症6例，占比为18.75%，其中4例患者发生感染，1例患者发生固定脱离，1例患者发生肌腱损伤，两组差异有显著的统计学意义（P＜0.05），研究组的并发症率更低。
3 讨论
四肢骨折为临床最常见的骨折类型，发生率非常高，尤其是随着经济发展，交通、建筑业、工业等越来越发达，使得由于车祸、工伤、坠落伤等导致四肢骨折的患者越来越多[5,6]。四肢骨折对肌肉、血管等组织都会造成损伤，让患者出现关节功能障碍、四肢活动不便等，对患者正常生活造成不同程度影响。若骨折愈合不良，不但增加患者痛苦，还可导致患者残疾等情况发生[7]。为此，需要重视对四肢骨折的治疗，而选择一种安全有效的治疗措施是保障治疗成功的关键。随着医疗技术发展，锁定加压钢板治疗方法得到越来越广泛的应用。相比于传统切开复位钢板螺钉内固定治疗方法，锁定加压钢板治疗具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快等诸多优点，且疗效更优，因此该治疗方法值得在四肢骨折患者中进行推广应用[8,9]。
