关于前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响分析

谢红梅，姚文聪，李普敏

（赫章县人民医院，贵州 赫章）

0 引言

前置胎盘是女性在妊娠期间发生的一种较为严重的病症，一般前置胎盘主要出现在妊娠中晚期，指的是孕妇的胎盘没有在应该在的位置，在子宫下段或子宫颈内口位置附着，要比胎儿的先露部明显低，这种情况比较危险，如果没有及时处理，那么将会造成严重后果。相关的研究结果显示：妊娠期出血与前置胎盘的类型之间是有密切联系的，而前置胎盘的类型不同，对妊娠结局的影响也有差异[1]，为了明确前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响情况，就开展了本次研究。

1 资料与方法

1.1 资料来源

两组研究资料均选自本院在2017年9月至2020年1月收治的前置胎盘患者，其中观察组为出血的患者，共计90例，根据类型分为中央组、边缘组、部分组。对照组有90例，为前置胎盘未出血患者，根据疾病类型分为中央组、边缘组、部分组。

在观察组患者中，患者的年龄为24-35岁，在对照组患者中，患者的年龄为25-36岁，对比两组患者的基础情况，没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对两组患者的基本情况进行分析、研究，由2名妇产科医生共同完成[2]，观察并记录两组的孕产次、流产及宫腔操作次数、入院时孕周、前置胎盘类型等，然后还要细致观察组间不同类型患者的出血量、剖宫产、自然产、终止妊娠孕周、住院天数、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿死亡、Apgar 评分方面情况，将组间结果进行比较分析[3]。

1.3 统计学措施分析

数据统计采用SPSS 18.0统计学软件进行，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以（n）表示，行χ2检验，以得到的P值来确定结果是否具备统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的基本情况、孕产次、流产及宫腔操作次数、入院时孕周、中央性前置胎盘比例情况对比

见表1。

2.2 各组患者母体妊娠结局相关指标比较

见表2。

2.3 各组新生儿妊娠结局相关指标对比

见表3。

表3 组间新生儿妊娠结局相关指标情况比较

3 讨论

3.1 分析前置胎盘妊娠期出血与前置胎盘妊娠期未出血患者的不同点

本次研究将收治的前置胎盘出血患者设置为观察组，并选取同期前置胎盘未出血患者作为对照组，将观察组与对照组两组患者的情况进行比较分析，通过比较结果显示，观察组患者的孕产次、流产及宫腔操作次数高于对照组，观察组患者在入院的时候患者的孕周不大，其中中央性前置胎盘患者例数较多，这方面情况组间进行比较，结果具有显著的统计学意义 (P＜0.05)。通过这个结果的显示我们可以发现，前置胎盘出血患者受到孕产次过多、流产及宫腔操作过多等这些因素的影响，分析原因主要为如果女性怀孕次数过多，接受过多次的宫腔镜检查或者治疗，那么这些都会对女性的子宫内膜造成伤害，使细菌容易侵袭子宫造成感染，对女性再次妊娠造成不利的影响。有关研究结果显示：剖宫产对女性的身体伤害性是很大的[4]，剖宫产能够导致胎盘面积不断扩大，使胎盘不断延伸，引发前置胎盘疾病的出现，并且很容易造成出血情况发生。此外，通常前置胎盘出血发生较早，所以需要医生严密观察患者的情况，同时患者也要在平时细致注意自己的情况，在孕29 周后如果有出血的情况要及时来医院就医，及时明确诊断，同时配合控制感染，抑制子宫收缩、促进胎儿组织器官正常生长发育等诸多治疗，尽量延长孕周，促进理想妊娠结局的形成[5]。

表1 观察组与对照组两组的基础资料比较

表2 各组患者母体妊娠结局相关指标比较

3.2 分析不同类型的前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响

通过本次研究结果我们发现，前置胎盘的类型不同，在患者发生出血症状后对妊娠结局也会产生不同的影响，但能够确定的是，所产生的影响都是不利的。会导致孕妇的剖宫产率升高，使得怀孕时间缩短，加深孕妇的痛苦，在所有的类型中，以中央性对产妇的不利影响最大，导致这种情况发生的主要原因为中央性前置胎盘通常完全附着于宫颈内口位置，严重影响了子宫的收缩功能，导致产后大出血发生，严重影响妊娠结局，并给产妇造成不利的影响，甚至会引发患者死亡[6,7]。

综上所述，妊娠期出血对前置胎盘患者的妊娠结局会造成严重的不良影响，其中，在前置胎盘所有类型中，中央性前置胎盘对妊娠结局造成的不利影响是最为严重的，因此，应引起临床工作者的重视，及时发现患者情况及时处理，尽量延长孕周，以取得最佳的妊娠结局[8]。