分析应用手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效

李隽丽

（郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州）

0 引言

在临床上，肾功能衰竭是一种严重的疾病，而在患者出现肾功能衰竭后，随着病情不断恶化，患者会出现一些并发症，其中，继发性甲状旁腺功能亢进症就是肾功能衰竭的常见并发症之一。而在患者出现这种并发症之后，就意味着患者的病情恶化程度严重了，如果不及时对患者进行治疗，那么可能导致患者发生心血管疾病，甚至导致患者死亡，所以，医生要采取有效的措施治疗继发性甲状旁腺功能亢进症[1]，本研究就对不同治疗方法所取得的治疗效果进行分析比较，目的是找到治疗效果好的方法，为广大患者造福。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本市医疗机构在2018年11月至2019年11月收治的继发性甲状旁腺功能亢进症患者80例作为研究资料纳入本次研究，经过严格筛选，确认全部患者为符合研究条件的患者，按照常规研究流程将患者分组：观察组与对照组，每组有40例。对比两组患者在性别、年龄等基础资料方面的情况，具备较强的相似性，符合继续研究的条件。

1.2 治疗干预措施

对照组：实施常规治疗方式开展治疗，常见的治疗方法主要有持续接受血液透析治疗、降压、控制饮食等方法。

观察组：实施手术治疗，主要为tPTx+AT治疗，在手术前1d对患者实施血液透析，通过B型超声确定患者的甲状旁腺的具体位置、体积等情况。对患者实施全麻，协助患者取颈部取后伸位体位，仔细检查患者的双侧甲状腺情况，应用开放法将甲状旁腺切除掉，将切除的组织进行冰冻病理检查，如果得到的病理结果为增生病变，那么就对患者双侧的4个甲状旁腺全部予以切除。在这里我们建议患者，如果以后打算进行肾移植，那么是完全可以不做甲状旁腺自体移植治疗的，如果患者不考虑肾移植，我们建议患者接受甲状旁腺全切除加上甲状旁腺自体移植术治疗[2];自体移植的病患，应该实施胸锁乳突肌内甲状旁腺自体移植术治疗，不用切除甲状旁腺周围淋巴、脂肪组织等。

1.3 统计学方法

将两组患者的相关数据资料录入到表格中并实施SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05来表示结果有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的生化指标情况比较

所要检测的生化指标主要有血磷、血钙、ALP、iPTH、白蛋白与血红蛋白，分别对两组患者在治疗后的上述指标进行检测，并作出对比，见表1。

表1 治疗后两组患者的生化指标情况比较

2.2 并发症发生情况比较

见表2。

表2 并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

继发性甲状旁腺功能亢进症患者主要的表现为骨代谢紊乱、钙磷乘积上升，给患者的身体健康造成严重损坏，若疾病程度不断加重，那么就会使患者患上心血管疾病的危险系数增加，不仅仅危害到患者的身体健康，严重的可能会威胁患者的生命健康，缩短患者的寿命。对此，对骨代谢紊乱以及钙磷水平进行合理调控，能够及时缓解患者的疾病症状，有效改善患者的生活质量[3]，从而使患者的死亡率降低。通过对继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施B型超声检查，通过检查结果我们发现在病人的甲状旁腺位置呈现为增生状态，而且甲状旁腺表现为结节样，由此导致了甲状旁腺腺体发生异常增大现象，而这种情况就需要及时对患者实施手术治疗，也只有通过手术治疗才能取得理想的治疗效果[4]。目前临床上治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的手术方法一共有三种，主要包括甲状旁腺次全切除、tPTx+AT、TPTX。在这些手术方式中，tPTx+AT是比较常用的治疗方式，通过此种手术治疗后，患者的症状会明显改善，进而达到理想的治疗效果，同时为了防止术后出现一过性低钙血症[5]，要采用静脉及口服补钙的方式来提高治疗效果，通过对患者的随访观察，我们发现术后血清钙、磷及iPTH会不断增长，增长呈缓慢进展型，通常患者在手术后半年能够达到指南推荐水平。通过本次研究我们发现，通过tPTx+AT治疗，能够对长期接受血液透析患者的矿物质、骨代谢紊乱情况显著进行改善，极大地缓解患者的疾病有关症状，并且不断提高治疗效果。同时，tPTx+AT治疗方法不用将甲状旁腺周围淋巴、脂肪组织及胸腺舌叶组织切除，最大限度地保留了相关组织与功能，能最大限度降低疾病的复发率，具有较高的安全性[6,7]，治疗效果在全方面均达到理想水平，受到了越来越多患者的青睐。

总之，对继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施tPTx+AT治疗，能够及时缓解患者的疾病症状，能够达到理想的治疗效果[8]。