替硝唑与阿莫西林治疗急性肠胃炎患者的临床疗效分析

郝键

作者单位：113001 抚顺市第二医院消化内科

急性肠胃炎属于常见消化系统疾病,主要表现为恶心呕吐,浑身无力,连续性腹泻等,若患者得不到及时有效治疗会引发脱水、电解质紊乱,严重影响患者的健康。本文选取100 例急性肠胃炎患者作为研究对象,主要分析替硝唑与阿莫西林治疗急性肠胃炎患者的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年3 月在本院治疗的100 例急性肠胃炎患者,随机分成观察组与对照组,每组50 例。观察组男29 例,女21 例；年龄23～58 岁,平均年龄(40.5±9.4)岁。对照组男30 例,女20 例；年龄24～53 岁,平均年龄(38.5±10.7) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：满足急性肠胃炎诊断标准；患者及家属知情,签署同意书。排除标准：认知功能障碍患者；精神疾病患者；伴心肝肺肾功能障碍患者；恶性肿瘤患者；药物禁忌证者；哺乳与妊娠妇女。

1.3 方法 患者入院后即开始补充营养,维持电解质平衡。对照组采用阿莫西林治疗,剂量500 mg/次,3 次/d,口服。观察组采用替硝唑联合用阿莫西林治疗,阿莫西林剂量500 mg/次,3 次/d 口服；替硝唑剂量2 g/次,1 次/d 口服。两组均连续治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准［1］：经治疗后,患者症状全部消退,无不良反应视为治愈；经治疗后,症状基本消退,无不良反应视为显效；经治疗后,患者症状得到改观,不良反应较轻,视为有效；经治疗后,患者症状无任何改观,甚至加重,不良反应显著视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.2 不良反应发生情况 不良反应包括恶心呕吐、头晕、腹泻。

1.4.3 急性腹泻缓解时间、恶心呕吐控制时间、转变脱水时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率98.00%高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组急性腹泻缓解时间、恶心呕吐控制时间、转变脱水时间比较 观察组急性腹泻缓解时间、恶心呕吐控制时间、转变脱水时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组急性腹泻缓解时间、恶心呕吐控制时间、转变脱水时间比较(,d)

表2 两组急性腹泻缓解时间、恶心呕吐控制时间、转变脱水时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

当下人们饮食结构发生很大改变,急性肠胃炎患病人数日益增加,严重影响患者的正常生活。

胃肠炎属于常见消化系统疾病,是胃肠黏膜急性炎症,依据患者出现表征的时间,将肠胃炎划分为急必肠胃炎、慢性肠胃炎,主要表现为全身无力、恶心、呕吐、全身发热,出现腹泻、腹痛现象［3］。急性肠胃炎的主要发病时段为夏季与秋季,夏季因为气温偏高,食物极易变质,而秋季昼夜温差较大,再加上受凉或进食劣质食物则诱发急性肠胃炎［4］。急性肠胃炎对患者危害较大,若治疗不及时,就会引发机体脱水,致电解质发生紊乱,严重影响患者机体健康。

目前,临床还不确定急性肠胃炎的病理机制,有许多因素会引发肠胃炎。据文献资料指出,生物、化学、物理等因素都可能损伤胃肠黏膜,最终诱发急性肠胃炎［5］。通常情况下,细菌入侵与感染病毒都可能诱发急性肠胃炎,最常见的细菌就是嗜盐菌、沙门菌,而最常见的病毒就是金黄色葡萄球菌,这些原因所致的急性肠胃炎主要是多数人共同患病,主要原因是饮食不合理［6,7］。此外,若进食生冷食物,或者服用抗生素、磺胺、水杨酸盐类等药物以及误服农药、强碱、强酸都会诱发急性肠胃炎［8］。急性肠胃炎会导致诸多胃肠道表征、全身症状,还可以诱发多许并发症,如败血症、肠穿孔、水电解质发生紊乱等,所以急性肠胃炎患者如果得不到及时有效治疗,就会损害胃肠黏膜,危及健康。临床通常采用药物抗炎方式治疗急性肠胃炎,以快速改善炎症反应,控制病情扩散,缓解组织器官损伤,加速恢复胃肠黏膜功能。阿莫西林为常用药物,阿莫西林属于半合成青霉素,生物利用度高,药物进入机体后可以维持高血药浓度,吸收性良好,可以有效对抗幽门螺杆菌、不产β 内酰胺酶菌株、需氧革兰阳性菌,压制合成细菌细胞壁,既而迅速溶解破裂细菌,杀灭病菌［9,10］。药物进入机体后,胃肠道吸收量达到75%～90%,与此同时,进食不会影响药物吸收；药物进入机体后,1～2 h 内药效将达到峰值［11］。药物半衰期为1～1.3 h,服药后,24%～33%的药物经肝脏代谢,6 h 内经尿液排出45%～68%的药物,还有一部分经由胆道排泄。如果患者肝肾功能存在异常,半衰期大约在7 h［8］。

临床实践发现,采用阿莫西林联合替硝唑治疗急性肠胃炎可以明显提高疗效。替硝唑可以有效对抗消化链球菌、消化球菌、加得纳均、韦容球菌、梭菌属等,药物进入机体后,会被全部吸收,分布浓度高的部位是肠道、腹部肌肉、生殖器官等,分布浓度低的部位则在脂肪、肝脏,当药物浓度达到2～4 mg/L 时就可以有效杀灭大部分厌氧菌［5］。替硝唑的脂溶性较高,因此穿透血脑屏障的能力很强。与此同时,替硝唑还可以对合成致病菌DNA 起到抑制作用,短时间内进入细胞发挥药效。替硝唑的不良反应率比较低,安全可靠。

综上所述,采用替硝唑联合阿莫西林治疗急性肠胃炎疗效突出,可以有效改善临床症状,安全可靠,值得推广应用。