健康教育干预应用于2型糖尿病合并复发性口腔溃疡的效果观察

李保喜，孙屹屹，万里飞

·调查研究·

健康教育干预应用于2型糖尿病合并复发性口腔溃疡的效果观察

李保喜1，孙屹屹2，万里飞3

1.河南省鹤壁市浚县新镇中心卫生院，鹤壁，456282； 2.河南省鹤壁市人民医院，鹤壁，458030；3.河南省鹤壁市浚县人民医院，鹤壁，456250。

观察2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者应用健康教育干预效果。采用随机数字表法将鹤壁市浚县新镇中心卫生院107例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者分组。对照组53例给予康复新液+1％碘甘油涂抹；干预组54例，给与健康教育干预。对比两组患者治疗后溃疡期、疼痛、血糖控制情况及临床疗效。干预组空腹血糖、餐后2小时血糖水平、溃疡期、VAS评分均低于对照组，总有效率高于对照组（<0.05）。 结论 糖尿病自我管理健康教育干预能够有效缩短2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者溃疡期，减轻疼痛，调节血糖水平，提升治疗效果。

健康教育干预；2型糖尿病；复发性口腔溃疡；血糖控制

糖尿病是临床常见疾病，并发症较多，口腔溃疡是其中较为常见的一种，主要是由口腔黏膜感染霉菌而引起。临床研究表明[1]，糖尿病患者伴发口腔溃疡的发病率约为45%，对患者的生活质量造成严重影响。常规治疗主要是通过药物涂抹以控制病情进展，能够有效改善患者症状，促进疾病转归。但是，糖尿病与口腔溃疡互为因果，若患者血糖水平不能得到有效控制，易导致口腔溃疡复发或延长溃疡愈合时间，影响治疗效果。因此，在对复发性口腔溃疡进行对症治疗同时，进行积极有效的干预，从而控制患者血糖水平，对于患者预后亦有着重要的临床意义。本研究旨在观察膳食指导联合认知干预对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月河南省鹤壁市浚县新镇中心卫生院收治的107例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者，经实验室、葡萄糖耐量试验、视诊、组织病理学等检查，符合2型糖尿病的诊断标准[2]，纳入患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除药物禁忌症、依从性差者。采用随机数字表法进行分组，对照组53例，其中男20例，女33例；年龄27~70岁，平均年龄（48.40±5.06）岁；糖尿病病程2~11年，平均（6.35±0.62）年；口腔溃疡病程7~20 d，平均（13.35±1.03）d。干预组54例，其中男22例，女32例；年龄26~71岁，平均年龄（48.43±5.15）岁；糖尿病病程2~12年，平均（6.33±0.60）年；口腔溃疡病程7~21 d，平均（13.37±1.01）d。两组患者资料对比，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规对症治疗

两组患者均给予常规对症治疗，应用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834）5 mL联合碘甘油（北京海德润医药集团有限公司生产，国药准字H11021298）涂抹于患者溃疡处，4次/d，连用7 d，涂抹后1 h禁食水。

1.2.2 干预方法

干预组在常规对症治疗的基础上进行健康教育干预（膳食指导及糖尿病健康教育）。

①糖尿病健康教育：通过视频讲解，图片宣传等形式使患者认识到症状出现的原因、影响因素、治疗过程中注意事项及解决方案，提高患者糖尿病自我管理的知识知晓率；②通过每6~7人为1小组的定时组间讨论、问卷调查等方式加深患者对疾病的认知，饭后漱口，增加日常锻炼时间，早睡早起，等健康生活方式；③饮食指导：内容包括禁烟戒酒，禁食辛辣、油炸等刺激性食物，嘱咐患者日常饮食以纤维素、维生素含量较为丰富的食物为主。④评估患者营养状况，依据患者的饮食习惯、宗教信仰、血糖水平制定个体化饮食方案，严格控制摄入热量，饮食基本原则为25%脂肪、15%蛋白质及60%碳水化合物，均持续干预7d。

1.2.3 观察指标

①评估两组患者溃疡期、患者治疗前及3 d后的疼痛情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评分评价疼痛，0~10分，分数越高提示患者痛感越强；②对比两组患者治疗前后的空腹血糖水平（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）；③临床疗效：1~2 d疼痛减轻，溃疡面积缩小>50%，4 d内愈合为显效；3 d内疼痛减轻，溃疡面积缩小25%~50%，5 d内愈合有效为无效：未达有效标准[3]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数、计量资料分别采用卡方检验和检验。<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况、疼痛及溃疡期比较

干预组患者的溃疡期、VAS评分及FBG、2hPBG水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 FBG、2hPBG水平、VAS评分及溃疡期对比（±s）

2.2 临床疗效

治疗后，干预组总有效率96.30%，对照组总有效率83.02,%，干预组高于对照组，且差异具有统计学意义（<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床上一种较为常见的慢性代谢性疾病。由于疾病的特点，糖尿病患者水分排出较多，饮水量较少，机体内水分严重缺乏；由于日常饮食不合理等因素影响，导致患者维生素、微量元素等摄入量严重不足；加之糖尿病患者多伴有不同程度的消化功能紊乱，降低机体消化吸收能力，引起机体免疫力下降，促使口腔溃疡的发生。临床研究表明[4]，糖尿病患者在情绪波动明显、精神紧张等情况下更易发生口腔溃疡，父母均有口腔溃疡者，子女发生率约为80%~90%，女性患者是口腔溃疡的高发群体，可能与内分泌系统异常，雌激素水平降低有关。

当前，临床上对于2型糖尿病合并复发性口腔溃疡的治疗以对症治疗为主，改善患者症状体征。糖尿病与口腔溃疡互相影响，单纯的治疗口腔溃疡虽能够产生一定治疗效果，但若是患者的血糖水平不能得到及时有效控制，会延长患者治疗过程，影响治疗疗效。该研究显示，干预组患者治疗后患者溃疡期、VAS评分低于对照组患者，且患者FBG及2hPBG水平亦较对照组患者低，总有效率优于对照组患者。提示在常规治疗基础上联合饮食指导及认知干预能够更为有效地控制患者血糖水平，减轻患者疼痛，缩短溃疡期，提升治疗效果。临床分析认为，糖尿病教育是个体或者群体通过学习和专业人员指导，提高患者糖尿病自我管理知识与技能。自我管理干预能够提升患者对疾病的认知及治疗依从性，从而更为有效地配合治疗，更利于对病情的控制；通过饮食指导，能够使患者进食更为科学化，同时能够促进患者均衡的营养摄入，提升机体免疫功能，控制患者血糖水平；及时疏导患者负面情绪能够改善患者精神状态，避免口腔溃疡再次发生；饭后及时漱口能够避免食物残渣对创面的刺激，联合常规治疗，进一步提升治疗效果。张光华等[5]学者研究表明，对50例2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者应用健康教育联合饮食指导干预后显示，有效缩短患者口腔溃疡期，促进血糖控制，减轻患者疼痛，与该研究结果相当。

综上所述，糖尿病自我管理干预通过调节患者饮食结构，促进血糖水平控制，应用于2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者效果显著，有效缩短溃疡期，减轻患者疼痛，联合常规治疗，进一步提升治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 周蓉, 任继林. 186例老年糖尿病并发症临床分析[J]. 实用糖尿病杂志, 2007, 3(4):30-31.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.

[3] 刘积敏. 口腔溃疡的临床诊治探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016, 3(1):135-136.

[4] 陈丽, 聂春磊. 糖尿病合并肿瘤病人口腔溃疡治疗效果分析[J]. 护理研究, 2017, 31(34):4420-4422.

[5] 张光华, 王丽玲, 白艳红, 等. 健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响[J]. 中国实用医药, 2017, 12(1):162-164.

Effect of Health Education Intervention on Type 2 Diabetes with Recurrent Oral Ulcer

Li Baoxi, Sun Yiyi, Wan Lifei.

To observe the effect of health education intervention in patients with type 2 diabetes complicated with recurrent oral ulcer.A random number table was used to group 107 patients with type 2 diabetes and recurrent oral ulcers in our hospital. The control group was given Kangfuxin solution plus 1% iodine glycerol, and the observation group was given 54 health education interventions. The ulcer stage, pain, blood glucose control and clinical effect were compared between the two groups.the levels of fasting blood glucose, value of 2 Hours 'Postprandial Blood Glucose, ulcer stage and VAS in the intervention group were lower than those in the control group, and the total effective rate was higher than that in the control group (<0.05).The health education intervention for self-management of diabetes can effectively shorten the ulcer period of patients with type 2 diabetes and recurrent oral ulcers, reduce pain, regulate blood sugar levels, and improve the treatment effect.

Health education intervention; Type 2 diabetes; Recurrent oral ulcer; Blood glucose control

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001032

李保喜（1976—），男，河南浚县人，本科，副主任医师，主要从事普内科临床工作，libaoxixxr@163.com。

2019-11-15。