2019年上海市崇明区居民中医药健康文化素养现状及影响因素分析

李 岩，施天云，张岗权

·论著·

2019年上海市崇明区居民中医药健康文化素养现状及影响因素分析

李 岩1，施天云1，张岗权2

1.上海市崇明区疾病预防控制中心，上海，202150；2.上海市崇明区三星镇社区卫生服务中心，上海，202150。

了解上海市崇明区中医药健康文化知识的普及情况，客观评价区内居民对于中医药健康文化素养水平，为制定中医药健康文化知识普及政策提供依据。采用分层多阶段随机抽样的方法，对崇明区240名15~69岁城乡常住居民开展中医药健康文化素养调查。2019年，上海市崇明区居民中医药健康文化素养水平为13.75%；其中，中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药理解能力五方面的素养比例分别为40.4%、3.0%、32.1%、31.3%、65.0%。调查对象具备中医药健康文化知识普及率、阅读率、信任率、行动率比例分别为33.96%、25.06%、64.17%、50.42%。年龄、文化程度是影响居民中医药健康文化素养水平的因素；文化程度越高，素养水平越高；年龄越大，素养水平越低。应针对不同人群采取针对性措施，提高中医药健康文化知识的普及率和阅读率，推动居民实现中医药健康文化知识由“信”到“行”的转化，进而提升居民中医药健康文化素养水平。

中医药健康文化素养；居民；影响因素

中医养生保健素养的内涵是指个人通过各种渠道获取的中医养生保健的基本理念和知识、健康生活方式与行为、养生保健内容、养生保健简易方法，以及对养生保健知识的理解，并结合运用提高自我健康的基本能力和素质[1]。提高居民中医药健康素养对人群健康的提升有着重要意义[2]。2014年，原国家卫生与计划生育委员会、国家中医药管理局联合发布了《中国公民中医养生保健素养》，解读中医基本理念和知识，倡导健康生活方式与行为，介绍常用养生保健内容，普及常用养生保健简易方法[3]。为了解上海市崇明区居民中医药健康文化素养水平及其影响因素，2019年6—9月，对崇明区240名居民开展中医药健康文化素养监测问卷调查[4]。

1 对象与方法

1.1 对象

崇明区15~69岁城乡常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样原则

结合可行性及经济有效性，采用分层多阶段、PPS、整群抽样相结合的方式；考虑中医药健康文化素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

1.2.2 抽样方法

采用分层多阶段随机抽样方法。第一阶段，从全市16个区随机抽取8个作为调查点，每个调查点抽取3个街道（乡镇）；第二阶段：采用PPS法从每个街道（乡镇）随机抽取2个村或者居委会；第三阶段：绘制抽中的村或者居委会的基础地图和详细地图并根据地图制作出该村或者居委会完整的家庭户列表，采用简单随机抽样方法从每个村（居委会）抽取40家庭户。第四阶段；调查员收集调查家庭户内的人口信息，应用KISH表法选取一名符合条件的家庭成员开展调查。崇明区共调查240人。

1.2.3 调查方法

采用入户调查方式，PAD电子问卷由调查对象自填完成。如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。统一使用上海市健康促进中心提供的PAD及电子问卷系统，内容包括：中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息理解能力5个方面。

1.2.4 标准界定

判断题和单选题中，回答正确计2分，回答错误计0分；多选题回答选项与正确答案一致计4分，错选、漏选计0分；材料分析题共3题，其中，2个单选、1个多选，判断标准同上。调查问卷共37个题目，满分100分，判定是否具备基本中医药健康文化素养的标准：问卷得分达到总分80%及以上，则判定为具备基本中医药健康文化素养，五维度中医药健康文化素养水平评判标准同上[4-5]。

1.3 质量控制

调查前质量控制：现场调查要严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取调查对象。对调查点的工作人员开展培训。

调查阶段质量控制：严格按照调查实施方案开展现场调查。充分取得当地有关机构、调查对象的配合。使用统一的电子调查问卷进行调查。现场调查工作组应确保有一名中医专业人员参与。调查员当场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。市级对每个监测点进行复核，每个监测点随机抽取15份调查问卷进行复核。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，统计方法包括一般性描述分析和卡方检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查240人，回收问卷240份，有效问卷240份。其中，男性102人（42.5%），女性138人（57.5%），男女性别比为1∶1.35，平均年龄（53.84+12.20）岁。调查对象民族均为汉族，文化程度初中最多，占40.0%；调查对象职业以农民为主，占32.0%；常住人口3人及以下的占92.8%；92.1%的家庭收入在6万以下；96.6%是本地户籍；54.5%未患慢性病；认为自己的健康状况在一般、比较好、好的分别占24.1%、35.0%、36.6%。

2.2 居民中医药健康文化知识普及工作情况调查指标

2.2.1 全国中医药健康文化知识普及率（CHCPR）

CHCPR是指通过日常生活、工作、学习、就医、大众媒体以及其他公共场所能够接触到中医药健康文化知识的人在总人群中所占的比例。根据判断标准，本次调查对象具备中医药健康文化知识普及率的比例为33.96%。

2.2.2 全国中医药健康文化知识阅读率（CHCRR）

CHCRR是指通过中医药健康文化知识宣传栏、中医药健康文化知识印刷材料、中医药健康文化知识音像材料、中医药健康文化知识公共场所等渠道和大众媒体有效获取中医药健康文化知识的人在总人群中所占的比例。根据判断标准，本次调查对象具备中医药健康文化知识阅读率的比例为25.06%。

2.2.3 全国中医药健康文化知识信任率（CHCBR）

CHCBR是指认识到中医药知识有助于改善自身健康状况或向家人/其他人推荐和介绍过中医药健康文化知识的人在总人群中所占的比例。根据判断标准，本次调查对象具备中医药健康文化知识信任率的比例为64.17%。

2.2.4 全国中医药健康文化知识行动率（CHCAR）

CHCAR是指将学习到的中医药健康文化知识应用于日常生活当中的人在总人群中所占的比例。根据判断标准，本次调查对象具备中医药健康文化知识行动率的比例为50.42%。

2.3 五维度居民中医药健康文化素养水平

中医药健康文化素养水平，指具备基本中医药健康文化素养的人在总人群中所占的比例。根据是否具备中医药健康文化素养的判断标准，本次调查对象中，具备中医药健康文化素养水平为13.75%，性别差异对居民中医药健康素养水平无统计学意义（>0.05）。不同文化程度、职业、年龄对居民中医健康素养水平差异具有统计学意义（<0.05）。文化程度越高，素养水平越高，年龄越小，素养水平越高。见表1。在五维度中，居民中医药信息理解能力最高为65.0%，而中医药公众适宜方法最低，仅为3.0%。不同文化程度的居民中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式和中医药文化常识有统计学意义（<0.05），不同职业的居民中医药基本理念、中医药健康生活方式和中医药文化常识有统计学意义（<0.05），不同年龄对居民中医药文化常识有统计学意义（<0.05）。见表2。

表1 不同组别居民中医药健康文化素养水平比较

3 讨论

中医药学是当今世界唯一历史悠久、底蕴深厚、特色鲜明、优势凸显、完整保存、代有传承、不断发展的医药学[6-7]。中医药健康文化素养水平的高低不仅影响着中医药发展的传承，还对居民的健康意识、健康水平和其所承受的疾病负担有影响[8]。调查结果显示，全国中医药健康文化知识信任率和行动率均比例较高。这说明居民能意识到中医药知识有助于改善自身健康状况或向家人及他人推荐和介绍过中医药健康文化知识的重要性，亦能把学习到的中医药知识运用到日常生活中；但中医药健康文化知识普及率跟阅读率相对较低。今后，应进一步加强街道/社区（乡镇/村）、医疗服务机构、城市（县城），工作单位、学校等通过宣传栏、印刷材料、音像材料、开展中医药养生保健知识的讲座或义诊活动，充分发挥医疗机构、大众媒体在中医药文化宣传和知识普及工作上的重要作用，继续推动民众实现中医药健康文化知识。

本次监测结果显示：2019年，上海市崇明区居民中医药健康文化素养主要围绕居民中医药信息理解能力、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药基本理念素养水平5个方面开展。本次调查的居民中医药健康文化素养的比例为13.75%，在五个维度中，中医药信息理解能力这一维度最高，为65.0%，而中医药公众适宜方法最低，仅为3.0%。在今后的中医药健康教育与健康促进中，要着重加强公众适宜方法和实践的科普教育，利用新的媒体手段，开展易学、易用、易掌握的方法和实践，提高公民对中医药基础养生保健的方法的掌握水平[9]。不同文化程度、职业、年龄对居民中医健康素养水平差异具有统计学意义（<0.05）。文化程度越高，素养水平越高。年龄越小，素养水平越高。在今后的干预中，应开展有针对性的开展中医药健康知识的宣传与普及，对老年人、文化程度较低等重点普及人群，要提供有针对性的健康指导服务，帮助广大民众将中医养生保健知识有效地转化为健康行为和健康生活方式，突出中医药适宜方法技能及运用相关知识的普及，切实提高崇明区居民中医药健康素养水平。虽然，崇明区曾有过对医务人员关于中医药知识的调查[10]，但没有关于区内居民中医药健康文化素养调查，对居民的中医药健康水平处于估计状态。本次调查填补了之前的空白。由于此次调查抽样由国家进行，无法扩大样本量，故此次样本量较少，对调查结果可能存在影响。但调查过程中，调查人员严格按照调查要求与程序，故仍能一定程度上反映出崇明区居民的中医健康素养的真实水平，切实了解崇明区居民中医药文化健康素养的真实水平，对接下来制定中医药文化传播的方法与政策提供了依据。

表2 不同组别五维度居民中医药健康文化素养水平比较

[1] 孙吉. 澳大利亚中医养生保健素养展望[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(1):4-5.

[2] 王国强. 振兴发展中医药 服务健康中国建设[J]. 中医药管理杂志, 2017, 25(1): 189.

[3] 国家中医药管理局,国家卫生计生委.中国公民中医养生保健素养[EB/OL]. (2014-05-16) [2014-06-08].http://www.gov.cn/xinwen/2014-06/08/content_2696452.htm.

[4] 谭巍, 靳琦, 高莉敏, 等. 2014年中国公民中医养生保健素养调查方案简介[J]. 中国健康教育, 2018, 34(1):90-92.

[5] 张睿, 费超晴, 夏浩志. 中医养生健康信息素养量表编制及其信效度检验[J]. 中国全科医学, 2019, 22(12):1461-1467.

[6] 徐思群. 中医药文化科普知识体系框架构建研究[D]. 北京: 北京中医药大学, 2015.

[7] 孙光荣. 习近平发展中医药思想基本内涵解读[J]. 中医药通报, 2018, 17(1):1-5.

[8] 郭颖. 中国公民中医药健康文化素养现况及影响因素研究[D]. 北京: 北京中医药大学, 2018.

[9] 亓小燕, 姚文, 钱梦华. 上海市虹口区公务员中医药健康文化素养水平及影响因素分析[J]. 健康教育与健康促进, 2019, 14(4):323-327.

[10] 龚飞, 陆维垣, 陈友新, 等. 崇明县中医药现状调研与发展思考[J]. 中国卫生资源, 2008(6):272-273.

Analysis of Status of Traditional Chinese Medicine Health Culture Literacy and Influencing Factors of Residents in Chongming District of Shanghai in 2019

Li Yan, Shi Tianyun, Zhang Gangquan.

To understand the popularization of health culture knowledge of traditional Chinese medicine (TCM) in Chongming District, objectively evaluate the residents’ level of TCM health culture literacy, and provide the basis for formulating the policy of TCM health culture knowledge popularization.A total of 240 urban and rural residents aged 15-69 in Chongming District were investigated by stratified and multistage random sampling.In 2019, the level of TCM health culture literacy of residents in Chongming District of Shanghai was 13.75%. The five dimensions of basic concepts, the public appropriate methods of TCM, healthy lifestyle, general knowledge of TCM culture, and understanding ability of TCM information were 40.4%, 3.0%, 32.1%, 31.3% and 65.0% respectively. The prevalence rate, reading rate, trust rate and action rate of the respondents were 33.96%, 25.06%, 64.17% and 50.42% respectively. The level of age and education were the factors influencing the level of residents' health literacy; the level of education was higher, the level of literacy was higher; the level of health literacy was decreased with age.Targeted measures should been taken for different groups of people, improve the popularity and reading rate of health culture knowledge of TCM, promote residents to realize the transformation of health culture knowledge of TCM from “faith” to “action”, and then improve residents’ health culture literacy level of TCM.

Traditional Chinese Medicine health culture literacy; Residents; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001010

李岩（1989—），女，辽宁丹东人，本科，医师，主要从事健康素养监测工作，cmjjk_106@163.com。

2019-11-15。