全国医疗废物处置能力在提升

昌乐

在新冠肺炎疫情阻击战中，环保战线一个重要贡献在于把好最后一道防线——安全、稳妥、高效地处理医疗废物，杜绝病毒二次传染。为打赢这场后方保卫战，湖北省、浙江省、广东省、江苏省等地方都在全力规范、推进医疗危废处理工作。

不过，随着新冠肺炎疫情的发展，医疗废物处置能力也面临新的挑战。据业界专业人士分析，目前我国医疗废物处理还有明显的短板。突发的疫情提醒我们，补齐防疫“最后一公里”医疗废物处理设施的短板刻不容缓。

SARS开启医疗废物规范处理历程

医疗废物的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，應当进行特殊处理。

然而，在上个世纪90年代以前，我国医疗废物基本是混合生活垃圾进行处理，并没有单独处理，70年代还曾发生过由于医疗废物处置不善导致全国乙肝大流行的惨痛教训。90年代，大中型医疗机构开始自行处置医疗废物，主要采取焚烧、填埋等措施。1998年，医疗废物纳入危险废物管理。

2003年，SARS疫情爆发后，医疗废物的无害化处理得到政府高度重视，并开始提上了日程。2003年6月，国务院发布并实施了《医疗废物管理条例》。其中明确规定，尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自条例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施;县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。同年8月14日卫生部部长吴仪签发了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，10月10日卫生部会同国家环境保护总局下发了《医疗废物分类目录》。

“每隔两月便有一部相关规章制度诞生，速度不可谓不快，其中穿插推出的各种相关技术规范也在一些细节上进一步填补了这一领域的空白。”生态环境部环境科学研究院固体废物污染控制技术研究所所长王琪说。而在随后的2006年、2008、2009年、2010年和2017年，我国又增加了《医疗废物化学消毒处理工程技术规范》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》《危险废物集中焚烧处置设施运行监督管理技术规范》《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》等相关要求，进一步完善了医废处理体系，推动我国医疗废物处理不断迈向规范化。

17年的发展成效，在此次新冠肺炎疫情中也得到体现。1月21日，生态环境部印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物环境管理工作的通知》，部署各地及时、有序、高效、无害化处置疫情医疗废物。1月28日，又印发了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南（试行）》，各地纷纷行动，对医疗废物的收集、转运、处置加强全流程监控。

每个地级市至少有一家医疗废物处置机构

伴随着医学科学技术的发展以及人民生活水平、健康状况的提高，一次性医疗卫生用品在临床上得到广泛地应用，随之而来的是数量巨大的医疗废物产生。

2019年12月，生态环境部发布的《2019年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》显示，2014—2018年我国医疗废物产生量和处置量一直在稳步上涨，年增速约为5%-10%。2018年，200个大、中城市医疗废物产生量81.7万吨，处置量81.6万吨，大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处置。

从披露的信息来看，200个大、中城市中，医疗废物产生量位居前10位的城市分别是上海、北京、杭州、广州、重庆、成都、郑州、武汉、哈尔滨、深圳。这其中上海市产生量为5.5万吨，北京、杭州、广州和重庆的产生量分别为4.0万吨、3.0万吨、2.7万吨和2.4万吨。前10位城市产生的医疗废物总量为26.8万吨，占全部信息发布城市产生总量的32.9%。

医疗废物属于危险废物，其处置需要申请领取危险废物经营许可证。全国拥有危险废物经营许可证的医疗废物处置设施分为两大类，即单独处置医疗废物设施以及同时处置危险废物和医疗废物设施。

生态环境部统计数据显示，截至2018年，全国各省（区、市）共颁发407份危险废物经营许可证用于处置医疗废物（383份为单独处置医疗废物设施，24份为同时处置危险废物和医疗废物设施）。全国现有23个省，5个自治区，4个直辖市，其中地级市283个，地区（州、盟）50个，基本每个地级市（州、盟）至少有一家医疗废物处置机构。

随着颁发医疗废物许可证数量的不断增长，全国医疗废物经营单位实际处置量也在同步增长。根据生态环境部统计数据，2018年，全国医疗废物经营单位实际处置量为98万吨，较2017年同比增加8万吨。

大量短板需要补齐

此次疫情还在发展中，毫无疑问这是对我国医疗卫生系统应急能力的一次重大考验。医疗废物处理作为疫情抵抗的最后一关，也需要守住防线，丝毫不松懈。那我国医疗废物处理能力究竟是否能够满足要求？

事实上，生态环境部每年发布的《全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》，只是根据每年自愿披露数据的大中城市数据汇总，2019年的报告汇总了200个大中城市，可以涵盖我国医疗废物的大部分情况，但并非全部。据专业机构推算，我国医疗废物处理能力需要大量补短板。

根据国际经验，一个地方的医疗废物产量与医疗机构服务结构和服务次数相关，根据我国各省（区、市）2018年的诊疗人次、入院人数、平均住院日数据，按照住院部产生量0.8kg/（床·日）和门诊产生量0.05kg/（人·次）测算，2018年全国医疗废物产量大约230.2万吨，而公开的数据显示，全国医疗废物实际处置量为98万吨。这个数据虽然是测算，也许并不准确，但近几年医疗废物处置的乱象报道屡见报端却是不争的事实。

业内人士表示，这次疫情将会促使我国的医疗废物处置能力提升，2020年全国医疗废物处置能力与2019年相比或将增加3倍。

战“疫”还在持续，抓紧梳理、加快医疗废物处理设施补短板项目建设，确保最后一公里的“医疗废弃物”处理设施不留死角，刻不容缓。