来自心血管专家的新春告诫

卿平

春节是中华民族的传统节日，每逢佳节，亲朋好友，欢聚一堂，美味佳肴，欢天喜地，但俗话说“年关难过”，春节是心血管急重症的高发期，因此，充分了解这些疾病的诱因、表现，做好预防，对我们来说至关重要。

那些易患的心血管“急”病

1.急性冠脉综合征。冠状动脉粥样斑块破裂，引起急性血栓形成，导致冠状动脉血流完全或部分中断而引起临床上心肌缺血，它的一系列综合征，包括急性心肌梗死或不稳定心绞痛。主要表现为：突发的胸骨后压迫感，烧灼或沉重感，有时会放射到颈部、下颌、肩、左上肢、上腹部，有的人会表现为咽部紧缩感、下颌牙龈酸胀样不适；持续2～10分钟可自行缓解的是心绞痛，持续不缓解的可能是急性心肌梗死。但需要强调的是，这些不适感与按压局部，深呼吸，体位改变一般关系不大，而往往由正在进行的体力活动、接触冷空气、情绪激动诱发，严重的伴有大汗，濒死感。如果出现以上情况，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并嚼服阿司匹林。如果超过10～15分钟仍未缓解，或缓解后反复发作，需要迅速拨打急救电话。

2.急性心力衰竭。多种原因导致心室急性收缩或舒张功能发生障碍，从而引起的一组急性临床综合征。主要表现为突发呼吸困难、喘憋，不能平卧休息，坐起后可改善，一般患者稍事活动即感气促，可能伴有下肢凹陷水肿，腹胀、食欲下降。有些患者咳嗽频繁，卧位后明显加重，咳白色泡沫痰，严重可为粉红色泡沫痰，甚至咯血。遇此情况，要保持坐位，下肢下垂，如果条件允许要立即测血压心率，如果血压高于平时水平或不低于100/60毫米汞柱，作为急救可立即含服硝酸甘油，并拨打急救电话。

3.高血压急症。高血压患者在某些诱因作用下，血压突然并显著升高（一般高于180/120毫米汞柱），同时伴有进行性心、脑、肾等重要器官功能不全的表现。前面所说的急性左心衰伴血压高与急性心肌梗死伴血压高就是高血压急症的两种表现。

还有两种值得关注的类型需要向大家介绍：1.缺血性脑卒中与出血性脑卒中：缺血性脑卒中早期症状有突发眩晕、突然间半侧脸、身体麻木、无力等；也有患者看东西重影、吞咽呛咳、言语不利。有的患者这些症状会在24小时内消失，称为一过性脑缺血发作。出血性中风表现为突然的剧烈疼痛，恶心、呕吐等，一旦出现以上表现，要迅速就诊，不要自行降压，因为此时，降低血压可能会加重病情。2.主动脉夹层：表现为剧烈撕裂样背痛、胸痛、大汗，有时会有诱发因素，比如迅速改变身体姿势、抬重物、情绪激动，这些患者大多都有长期高血压控制欠佳病史，或有主动脉病变家族史，主动脉夹层疼痛程度剧烈，病情凶险，死亡率高，要及时送医院就诊。但还要强调一点的是，并不是血压越高越凶险，只有合并前面介绍的重要脏器受累，才称为高血压急症。高血压急症处理并不简单，根据不同的疾病有不同控制血压的方案，需专科医生来制定。但若只是单纯血压高，不要过度惊慌，而着急降压，快速降压反而会对身体带来损害。在血压升高第一个小时内，血压降低不能超过治疗前收缩压的25%，（例如：血压180/100毫米汞柱，收缩压降低幅度不能高于180毫米汞柱的25%，即45毫米汞柱），随后的2～6小时，血压可逐渐降至160/100毫米汞柱，此后的24～48小时，血压逐渐降至正常。

提前预防及早治疗很重要

这些心血管急症实在太过凶险，但大家不要太过恐慌，如果提前做好预防，基本可以早发现，早处理，下面的内容需要大家仔细阅读，认真体会。

1.注意保暖。春节正值气温最低的“三九”之后，对老年人来说，要特别提高警惕。首先，寒冷刺激交感神经异常兴奋，造成周围血管收缩，导致血压上升，所以要严密监测血压，即使没有头晕头痛等症状，也要根据血压水平，及时在医生的指导下调整降压药物。同时血压波动变大，对于血管弹性本身就差的老年人来说，缺血性及出血性脑卒中发生风险明显增高。其次，寒冷空气刺激呼吸道，会减弱呼吸道黏膜防御能力，并引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍，分泌物排出困难，易出现呼吸道感染。感染是我国心力衰竭发病的第一诱因，老年人大多伴有瓣膜功能退行性变或舒张功能不全，在感染的诱发下，极易出现急性心力衰竭。所以春节出行一定要注意保暖，出门最好戴口罩，既阻止冷空气入侵还抵御雾霾，要及时根据天气变化增减衣物，如果有条件要积极接种流感疫苗，预防流行性感冒。

2. 合理饮食。春节期间走亲访友，美味佳肴随处品尝，但一定要适度，做到均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻食物，避免暴饮暴食，饮酒要适量，以免加重心脏负担。老年人在饮食上往往会有一个误区“喝水越多越好，这样能稀释血液”，乍一听不无道理，但人一天需水量是多少呢？ 研究显示，一个体重60公斤的成年人，每日须补充2500毫升左右的水，而且所需的水，除了来自于饮水，还包括食物即所有的粮食、肉类、蔬菜、水果等，故每日饮水约需1200毫升。按照一杯水容量200毫升计算，我们每日约需饮6～8杯水。切不可过多饮水，这样会加重心脏负担，容易出现急性心力衰竭。

3. 规律作息。春节期间大家都会守岁，并经常熬夜看各类综艺节目，老年人应尽量保持正常的生活起居，避免进行时间过长、强度过大的娱乐活动，避免过度劳累，劳累往往是上述三大心血管急症发作的重要诱因。

4. 心態平和。春节期间亲朋好友欢聚一堂，喜气洋洋，笑逐颜开。老年人，特别是有心血管疾病病史的老年人，此时要特别注意，避免大喜大悲，保持心情愉悦平和。因为情绪激动，同样会刺激交感神经，造成血管突然收缩，从而诱发急性冠脉综合征、高血压急症等危急情况。

5. 规律服药。有心血管病的老年人，春节期间一定不能忘记按时服药，出门旅游时要提前把药准备好，做到药物不断顿、服药不喝酒。

6. 及时就医。这点尤为重要，很多老年人认为过年期间看病不吉利，所以初感不适时，仍坚持在家不就诊，最后病情严重，才匆忙就诊，这样往往会造成病情延误。在医院急诊室往往有一个现象，初一至初三就诊患者很少，从初四开始患者越来越多，并且越来越重，几乎来一个就抢救一个。 所以要警惕身体发出的信号，如果出现以上描述的不适，一定要引起重视，及时就医。