静脉曲张治疗迎来微创无痛时代

●北京清华长庚医院主任医师 吴巍巍

静脉曲张是一种常见的疾病，表现为腿部静脉扩张、凸起、迂曲，形成一条条“小蚯蚓”样的包块，伴有小腿酸胀不适。随着病情加重，会逐步出现皮肤瘙痒、疼痛、皮炎、色素沉着以及破裂出血，还会发展成难愈的溃疡，甚至有截肢的危险。曲张的静脉血管还可能引起静脉炎及血栓形成，血栓可通过穿通静脉延伸致深静脉导致深静脉血栓，其血栓脱落会导致肺栓塞，严重者可危及生命。

静脉曲张的易发人群

美国的相关数据显示，约有15%的男性和25%的女性患有下肢静脉曲张。在我国，一项在上海、安徽、山东的下肢静脉曲张流行病统计结果显示：15 岁以上人群中患病率为9.26%，40 岁以上人群中患病率为16.38%。

静脉曲张形成的原因十分复杂。有研究表示，其发病原因与先天性的血管管壁薄、静脉瓣缺如、长期一种体位姿势等有关。

相比正常人群，通常父母一方有静脉曲张史的人群，更容易发生静脉曲张。一些需要长时间站立的职业人群，如教师、纺织工、理发员、农民、售货员，交通警及军人等，以及重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、怀孕、肥胖等人群，都容易被静脉曲张“盯梢”。

静脉曲张要及时诊治

因静脉曲张疾病很少威胁生命，很多患者是出现严重并发症后才来就诊，而这直接影响治疗的效果。为此建议，一旦怀疑患有下肢静脉曲张，最好到正规医院的血管外科等相关科室就诊，听从专业医生的建议。

患者如果没有特别不适症状，一般可不进行处理；症状较轻的，可以通过避免长时间站立姿势、休息时抬高下肢、穿戴带有压力梯度的静脉曲张袜（医用弹力袜）等手段延缓病情。

一些增加静脉壁的弹性和张力、缓解静脉淤滞的药物，如马粟提取物（迈之灵）、草木犀流浸液片（消脱止）、地奥司明等，也能起到辅助治疗的作用。但想彻底治疗静脉曲张，手术是不二选择。

静脉曲张手术迎来微创时代

患者选择进行手术治疗的话，术前需要进行血管彩超、造影等必要检查。因为每位患者的静脉曲张都有其特殊性，术前检查可以使治疗更有针对性，避免无谓的复发和并发症。

目前，静脉曲张的手术治疗已经从传统的大隐静脉剥除术，转为微创射频、硬化剂治疗等更为先进的手段，以更微创、无痛、美观的方式，还您一双美腿。

注射硬化剂治疗更适合轻度至中度静脉曲张的患者。只需将硬化剂泡沫化后，在患者曲张静脉处局部注入，然后导致静脉闭塞，进而达到静脉曲张消失。硬化剂治疗不需要切口，还能达到美容的效果，对周围组织刺激小，并发症少，门诊就可进行。

值得一提的是，随着新一代射频闭合系统的问世，静脉曲张的治疗水平再提新高度。手术在超声引导下，射频消融导管经皮肤约2 毫米的穿刺口导入病变静脉。随后，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。这种手术可以在局麻或者静脉麻醉下进行，但必须要借助术中超声引导，进行精准定位，才能使治疗更为安全，疗效更为可靠，其复发率与传统剥脱手术一样低。患者无需住院，当天就可以完成静脉曲张治疗，步行回家。

总之，静脉曲张微创治疗的优势是方便、安全、创伤小。