食管癌早期筛查添新法

2020-03-27东南大学附属中大医院王倩

●东南大学附属中大医院王倩

近日，80 多岁的老刘总觉得自己吞咽困难，于是就到医院消化内科就诊。在医生引导下，老刘吞下一颗带有细绳的胶囊，一分钟后，从口中取出一颗细胞海绵。经检测，确诊老刘患上了食管鳞状细胞癌。还好发现及时，是早期。消化内科医生为老刘施行了胃镜下食管黏膜剥离术，5天后便康复出院了。

疑问：细胞海绵到底是个啥

“细胞海绵”是一种新型的人体可吸收高分子材料取样器，进入人体后可迅速扩散10 倍，用来收集人体内食管细胞，从而进行上消化道肿瘤的早期筛查。有报道表明，使用“细胞海绵”可以获取较多的食管细胞，一般可达600万以上的细胞量。

需要食管癌筛查的人员，只需伴水吞咽下带有细绳的胶囊，细绳留于体外。吞下的可食用胶囊壳溶解后，柔软的细胞海绵不断倍增扩散，等待60 秒后，轻轻拉出海绵。在取出过程中，海绵表面在食管内膜迅速采集细胞。然后，经专业检测，由医院高级专家出具诊断报告。

这颗神奇的“细胞海绵”未吞服前，长得和普通胶囊类似。看似平淡无奇，却大有可为。服用胶囊后，可在一分钟内迅速扩散，取材更容易，且获取细胞量达百万级。相对于传统的食道拉网而言，操作简单、无创伤、无痛苦；采用新型的高分子材料进行取样，吸附性更强；更适用于普查。

专家指出，这颗“细胞海绵”能够实现精准诊断，阳性检出率达90%；全方位无死角，对于食管、贲门、口咽等部位都可进行全面检查；后期诊断无遗漏，可通过细胞学人工智能方法进行系统化诊断。它适用于胃镜前的筛查，可以迅速、高效检测上消化道肿瘤疾病。

“细胞海绵”从人体取样后，有一个重要的步骤——病理检查。对于取出百万级细胞量样本的病理检查，是采用人工智能的方式进行辅助诊断的。

DNA 是细胞生长、分化和繁殖的基础，当细胞产生癌变时，细胞核的大小、核内DNA 含量及在细胞核内的结构和排列形式等会发生异常改变。因此，通过测定每个细胞的DNA指数，就可以快速了解是否产生了癌变的可能。

在病理检查中，通过数字病理智能诊断系统可以快速、精准扫描，测定每个细胞的DNA指数，判断是否在正常范围，从而快速筛查出有食管癌早期病变风险的病例。再经过病理医生诊断复核，出具报告结果。

据悉，我国的上消化道癌症长期处于发生率高、死亡率高的困境。有数据表明，全球约50%的上消化道癌症发生在中国，其中超过85%的患者确诊时已处于中晚期。晚期的食管癌患者5年生存率不到10%，而早期食管癌只需要在内镜下切除病灶即可，患者5年生存率可达80%～90%。

因此，进行上消化道肿瘤早期筛查很有必要，对于上消化道肿瘤高危人群来说，应进行定期的体检。

目前，上消化道肿瘤重点筛查人群包括：疑为上消化道肿瘤患者；年龄＞40 岁的人群；居住在食管癌高发区的人群；家中直系亲属有上消化道肿瘤患者的人群；有上消化道症状；饮食习惯不良的人群，如喜食过烫的食物、进食过快、抽烟酗酒等。其中抽烟酗酒是上消化道肿瘤的重要致病因素，与食管癌发病关系密切。