浅析基于INTERRAI算法的智能化看护医疗系统

赵国靖　李志轩

摘    要：我国的人口老龄化进程正呈现出不断加剧的态势，大力倡导居家养老、社区养老以及医养结合养老的新型养老服务，就必须加强相关的服务信息系统的建设。作者试图从信息化设计的视角，提供一套先进而又简单医用的老年看护软件，可提供账单管理和临床全过程管理;提供更简便医疗/临床系统整合和全局化管理;节约成本，简化操作，为患者提供最合适治疗和监护，并节约医生和患者时间，对推进新型养老模式做一些有益的探索。

关键词：医养结合;智能化;医疗系统

1  INTERRAI评估工具简介

慢性病人群或者残障人群存在多种临床服务和支持服务需求。并且这些需求往往是并存的，例如某个患者可能会同时需要精神健康支持和个人帮助服务。或者另一种循序渐近的过程，他们会先寻求社区卫生服务，然后会转到医院，之后会寻求急症后综合护理。很多年前，INTERRAI就发现了这种对于能够兼容不同医疗健康领域的评估工具的需求。经过复杂的“重组”并于2005年发布了第一版综合的健康评估套件。随着时间的发展，其他的评估工具系统也被陆续添加到健康评估套件之中。这些评估工具是建立在核心评估项目组之上的，这些核心的项目有着相同的定义、相同的观察时间间隔以及相同的评分方式。针对特定照护人群或医疗健康机构的特殊项目也被添加到评估项目之中。

2  技术背景

当前社会老龄化趋势明显，老年人看护成本较大，同时资源不足。智能化看护医疗系统是一套使用先进而又简单医用的科技，来改善治疗，节约成本，简化操作，并提高生活质量的老年看护软件。为医疗中心、CCRC（退休人员持续照顾中心）、疗养院和生活辅助社区等提供老年人生活的设施/家庭/社区及行政团队提供全面的解决方案。看护平台结构如图1所示，看护组件介绍如图2所示。

3  技术介绍

3.1  看护软件——LTCF EMR

通过软件可以全面进行如下分析：

（1）医疗/临床资料;（2）精神/脑跟踪和数据“T-处理”生活援助;（3）营养评价;（4）社会能力;（5）协调处理。

3.2  虚拟诊所

（1）包括全系列的临床操作和流程的需求：咨询医院、用药计量、治疗计划制定、日程、患者账单、电子病例，记录所有诊断的医疗信息并跟踪治疗历史。

（2）集中在不同领域、机构和长期的治疗数据组建模型：模式灵活、交互相关、大数据、方便与现有的EMRS或当地数据进行API集成。

3.3  算法和警报

（1）以INTERRAI算法为基础的临床/医疗预测智能算法与开发专有的鉴别老年人健康风险的智能算法。

（2）将大数据与智能算法相结合设计的在线监控系统，可以发出精确的短期可操作指令。将日常行为分析和长期预测相结合（有效的预防老年痴呆、抑郁症和狂躁症等），与我们自主开发的独特传感器集成，可将检测范围扩大到从家庭，到社区，到养老机构的所有场所。

（3）可操作的预测分析可以使用所有可用的实时和历史数据。在线和离线需求可以基于个人化定制的阀值来进行更改，并可以通过个人状态来采取行动确定是进行追踪、发送通知、或是立即采取紧急行动。

（4）针对部分状况可提前发现问题，例如因平衡原因产生摔倒的风险、褥疮、功能恶化（ADL和iADL）、认知能力下降、快乐感缺乏等等。

3.4  ERP組件

（1）我们的设置的ERP组件是一个已经被广泛应用于医疗中心和养老院的全面ERP系统。该平台包括医疗中心管理、临床和后勤等领域应用。

（2）该系统的独特性在于它可以简化复杂的处理过程，无需进行复杂搜索，系统会自动列出任务单和检查列表。

（3）该平台为医疗中心、养老院老年社区提供了一个基于网络的便于接入和操作的管理系统。

（4）该系统可以为SAAS模式或运行于本地服务器。

（5）管理所有市场营销与客户关系——将风险评估系统、客户维护与管理系统集成为一套完整的系统;便于操作——机构、个人、家庭和患者都可以操作。

（6）采购模式可以通过系统有效管理所有库存项目和采购项目，根据需要和需求制定最佳的采购计划;包含所有用户管理系统和行政管理系统。

3.5  看护仪表

（1）可以使管理者概览所有的临床或养老院的趋势和问题，分析企业的大数据，以支持管理和运营决策。

（2）机构控制系统可以使行政人员-护士长和医师-跟踪重要的指标，检测异常预警，控制和跟踪工作流程。

（3）决策支持系统和风险识别系统可以防患于未然。

（4）网络配置系统可以识别任何媒介并与其共同工作，包括智能手机和平板电脑。

（5）在集中相关数据以及其提交过程和在医师直接处理方面，该系统可以节省工作人员超过20%的时间。

（6）实时/离线监控和控制，并与诊所/医院的呼叫中心连接。

主要功能包括：危险状况管理报告、业务分析、系统定制和个性化制定过程简单直观、高度灵活性、快速创建可视化工具。

4  应用影响

本看护系统已于2019年4月取得中国国家版权局的计算机软件著作权登记证书，立足于为老年人长期看护机构提供先进的计算机系统服务和运营支持。

（1）对监护的老人进行全方位的风险分析和甄别——其中也包括脑老化的风险预测以及护理、预防和保健;（2）正在着手与部分医学高校合作，基于interRAI开发了具有高水平的医疗算法。

5  技术优势

5.1  本技术优势

（1）看护系统可提供账单管理和临床过程管理;（2）为患者提供最合适的治疗和监护，并节约医生和患者时间;（3）提供更简便的医疗/临床系统整合和全局化管理。

5.2  效果指标

目前，本技术已进入试用阶段，已有部分应用，且使用的相关设备如下。

5.2.1  相关机构部门使用的硬件（如图3所示）

（1）在医疗机构部门应用的“护理点”无线收集所有患者佩戴的监控仪器传送的数据以及信息;（2）一台“护理点”可以收集所有患者信息;（3）“护理点”将信息无线传输到看护系统，并将每个患者按照不同的类型归档，云内的分析引擎和看护随时对收集的信息进行分析反馈。

5.2.2  智能手环（如图4所示）

（1）收集患者的所有活动信息和各种测量值;（2）直接接入（通过“护理点”或其他设备）云进行及时分析;（3）接收系统发出的反馈。

参考文献：

[1] 朱思桦.基于云计算的SAAS模式的养老院信息化平台[D].北京交通大学，2017.

[2] 李姗珊，杨斯嘉."医养结合"新型服务模式[J].财讯，2018（18）.

[3] 杨志刚，刘楠.信息化的智慧养老管理系统设计 [J].中小企业管理与科技，2016（30）.