MSCT 及MPR 后处理技术在诊断阑尾疾病中的应用

周 伟，蒋雪峰，张怀信，王伟伟

（江苏大学医学院附属昆山医院 江苏 昆山 215300）

阑尾疾病属于外科临床疾病，阑尾炎疾病在急腹症发病率中占据着重要位置，仅仅根据患者情况及实验室检查诊断结果准确程度较低，单纯型的阑尾炎疾病治疗通常应用保守治疗的方式。阑尾脓肿要在保守治疗的基础上择期治疗，由于阑尾疾病手术前的疾病情况评估对治疗具有重要影响，尤其是其在确定病理分型的时候存在有突出的指导作用，为了提升患者诊断准确率，应用MSCT 诊断阑尾炎疾病属于临床较为普遍的方式[1]。本研究选取我院2018 年3 月—2019 年9 月经手术证实阑尾病变患者共56例，探究MSCT 及MPR 后处理技术在诊断阑尾疾病中的应用影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018 年3 月—2019 年9 月我院经手术证实阑尾病变患者共56 例，男32 例，女24 例，患者年龄为8 ～67 岁，其中成年40 例，青少年16 例。患者发病时间为6 小时～6 天，患者临床表现包含着右下腹痛45 例和脐周痛11 例及压痛患者12 例，另外体温明显升高者16例，恶心呕吐者为3例，白细胞总数升高者有21例。

1.2 方法

使用GE-LIGHT SPEED，128 排CT 扫描仪对患者检查，CT 扫描范围为人体的膈肌顶到盆底或中下腹部实施平扫处理，两组患者进行CT 检查，一些患者在进行平扫45 分钟的时候，帮助患者口服1500ml 等渗甘露醇实施胃肠道准备。扫描参数设置的时候显示为120kV、350mAs、FOV350，准直为3mm。扫描结果由2 名医师阅片诊断，根据判断结果实施MPR 二维重建，结果均显示为急性阑尾炎则疾病确诊，观察回盲部及阑尾形态等情况。

1.3 观察指标

CT 急性阑尾炎诊断直接征象：阑尾呈现增粗且直径＞6mm，阑尾壁最厚＞3mm 或阑尾壁异常强化；阑尾管腔发生异常变化。

间接征象：阑尾浆膜较毛糙，且周围脂肪密度渗出性变化；阑尾正常结构消失，有炎性肿块或阑尾脓肿等现象。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 统计学软件对两组数据分析，计量资料应用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

多排螺旋CT 常规轴位单纯实施CT 组检出率为57.1%，诊断准确率 50.0%，MPR 组的检出率显示为92.9%，诊断准确率显示为85.7%。在检查急性单纯性阑尾炎疾病的时候可以发现患者存在着阑尾外直径增粗和官腔扩大等情况，阑尾结构模糊，有炎性包块；MPR 重建技术对病变的阑尾状态显示更加完善，可以凸显出阑尾及其周围组织器官之间的关系，见表。

表 两种方式对急性阑尾炎检出率和诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎的病理包含着单纯性和化脓性及蜂窝组织炎等，其基本的病理改变包含着患者阑尾壁充血水肿及不同程度组织破坏等问题，临床中出现的疑似急性阑尾炎患者实施阑尾切除的患者约20%～30%属于正常阑尾，另外20%～33%的急性阑尾炎患者由于阑尾变异等现象影响而出现临床表现比较多变的现象，容易出现误诊和治疗延误等问题，容易引发阑尾穿孔和阑尾脓肿形成等并发症疾病[2]。

CT 无法直观地显示出阑尾部位和形态等，其能够显示出阑尾系膜和回盲部周围脂肪间隙内的病理变化情况，能够在阑尾定位及并发症等实施有效判断，对炎症发生程度及具体范围能够清晰显示。CT 平扫能区分增厚的阑尾壁和积聚在阑尾腔内包含着的液体，对观察脓肿壁具有有利影响。MSCT 扫描速度相对较快，可以缩短扫描的时间，在一次屏气的基础上对整个腹部的扫描有效完成，从而减少由于呼吸运动而出现的阶梯状伪影现象。MSCT 在MPR 技术中显示出较大优势，在检查的时候能够巨大的优势，对脓肿和炎性包块与相关肿瘤病变等方面的诊断具有有利影响[3]。

本研究结果显示，多排螺旋CT 常规轴位单纯实施CT组检出率为57.1%，诊断准确率50.0%，MPR 组的检出率显示为92.9%，诊断准确率显示为85.7%。在检查急性单纯性阑尾炎疾病的时候可以发现患者存在着阑尾外直径增粗和官腔扩大等情况，阑尾结构模糊，有炎性包块；MPR 重建技术对病变的阑尾状态显示更加完善，可以凸显出阑尾及其周围组织器官之间的关系。

综上所述，MSCT 及MPR 后处理技术在阑尾疾病诊断的时候，可以促使患者阑尾病变位置的确定更加明确，为疾病判断提供可靠依据，对怀疑为急性阑尾炎患者应该首先选取MSCT 及MPR 后处理技术进行检查。