128 层螺旋CT 冠状动脉CT 血管成像(CTA)检查诊断冠状动脉斑块及狭窄的意义分析

张志琳，朱晓娟

（新疆乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 835000）

冠状动脉斑块及狭窄为冠状动脉的常见疾病，以冠状动脉粥样硬化为原发病。患者冠脉出现狭窄样病理变化，合并斑块的可能性接近100%，且有较大可能诱发其他心血管疾病，这要求加强对上述病理变化的检查、诊断。分析认为128 层螺旋CT 冠状动脉CT 血管成像（CTA）技术应用效果理想[1]。我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年1 月收治的150 例疑似冠状动脉斑块及狭窄患者，设为观察组。该组包括男81 例，女69 例，年龄56 ～78 岁，平均（62.9±4.2）岁。研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

患者均接受128 层螺旋CT 冠状动脉CT 血管成像（CTA）检查，所用设备为德制西门子128 层螺旋CT（型号：Definition AS）。检查前告知患者检查方式和流程，帮助患者掌握屏息技巧。向患者提供倍他乐克保证心率平稳维持在每分钟60 次左右。检查时口服硝酸甘油0.5mg。设备工作参数方面，默认电压为120 千伏，电流为500 毫安，扫描矩阵256×256mm，层厚0.4mm，螺距为0.25mm，采用双扇区扫描模式，自气管隆突处开始扫描，延伸至心脏膈面，平扫之后开放静脉通道，团注对比剂，30s 后行动态造影扫描，扫描区域不变，借助数字化工作站进行扫描信息收集和重组，完成疾病诊断。

1.3 观察指标

以患者后续治疗资料为金标准，分析冠状动脉斑块及狭窄的检出率和诊断正确率。斑块分别为混合斑、软斑、硬斑。准确率以正确鉴别数/检出数×100%表达。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组共完成145 例冠状动脉斑块及狭窄检出，检出率为96.67%，较较金标准差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.215）。观察组混合斑、软斑、硬斑的诊断正确率理想，见表：

表 诊断正确率（例）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化可诱发多种心血管疾病，严重威胁患者生命安全，其早期表现为冠状动脉斑块及狭窄，二者常合并出现[2]。当冠状动脉因高血压、高脂血症等因素出现血管腔狭窄问题后，往往可见血小板异常聚集、血运障碍等情况，出现各类斑块，软斑症状为冠脉狭窄病变的早期表现，硬斑的病变时间较长，病患处已经出现钙化情况，混合斑则介于两类症状之间[3]。因冠状动脉斑块及狭窄对患者机体威胁极大，其检查诊断技术得到普遍重视。此前学者分析发现，借助128 层螺旋CT 冠状动脉CT 血管成像（CTA）技术，冠状动脉斑块及狭窄的检出率可达到90%以上，且准确率高，多不低于95%[4]。我院研究结果与此相似，观察组检出率为96.67%、诊断正确率98.62%，均较为理想。在CT平扫模式下，患者血管的病变可得到检出，但如果病情轻微，检出率并不理想[5]。CTA 技术下，该弊端得到应对。对比剂经静脉血管快速完成扩散，患者血管在影像资料中呈现出高亮度特点，与周边组织对比明显，周围灰色的低密度影为软斑，白色更亮、更高密度影为硬斑。混合斑的高低密度程度介于二者之间，且影像资料中可见高低密度不均分布情况。本次研究中，借助上述原理有效完成了145 例冠状动脉斑块及狭窄患者的检出，且诊断的正确率达到98%以上，效果理想。后续工作中，应在现有基础上进一步谋求改善疾病的检查和诊断效果，尝试结合患者病情等信息，提升工作质量。

综上所述，128 层螺旋CT 冠状动脉CT 血管成像（CTA）技术可敏锐完成冠状动脉斑块及狭窄检查、诊断，检出率和诊断正确率均较高，可推广。