人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用效果分析

张娟 高丹凤（通讯作者）

（延安市宝塔区人民医院 陕西 延安 716000）

小儿疝气是现代临床医学上十分常见的一种小儿外科疾病，临床症状主要表现在患儿腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块，给患儿身心健康带来严重危害[1]。小儿疝气可以根据病理分为腹股沟疝和脐疝，其中腹股沟疝是由于鞘状突未关闭所致，而脐疝主要是脐环不能及时缩小闭合，以及早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致[2]。目前临床医学上往往选择腹腔镜下手术治疗，手术创口小，恢复快，具有明显的临床效果，并且经过大量临床研究显示，对患儿围手术期的护理内容进行加强，可以有效提高临床效果。为此我院于2017 年10 月—2019年4 月选取100 例小儿疝气患儿分别进行常规护理和人文关怀护理，对比观察其临床效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2019 年4 月我院收治的100 例腹腔镜下行小儿疝气手术的小儿患者作为本次研究实验的观察对象，然后根据随机分表法进行划分为观察组和对照组，每组患者各有50 例。其中观察组男性患儿有28 例，女性患儿有22 例，年龄分布在1 ～10 岁，平均年龄为（5.54±4.55）岁；对照组男性患儿有30 例，女性患儿有20 例，年龄分布在2 ～11 岁，平均年龄为（6.50±4.35）岁。对比观察两组患儿的性别、年龄等一般资料，P ＞0.05，差异不具有统计学意义，故观察组和对照组可以进行良好的对比。

纳入标准：所有患者均属于单侧疝，均通过B 超、X 线等影像学检查明确确诊为疝气，患儿和患儿家属均能够良好的配合手术，且均自愿签署我院知情书和同意书。

排除标准：排除心脏疾病史、腹部手术史等其他疾病影响，且均排除存在手术禁忌证、配合度不佳等影响情况。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理模式，密切观察患儿的生命体征变化情况。观察组患儿则采用人文关怀护理模式，具体护理内容如下所示：

（1）术前教育：对患儿和患儿家属开展健康知识宣讲活动，普及小儿疝气的相关知识和治疗方法，减少患儿家属对其的无知和恐惧，提高患儿和患儿家属对小儿疝气的认知率。

（2）心理护理：多与患儿家属进行多次有效的沟通和交流，对患儿家属提出的相关疑问进行耐心解答，解答时候态度需保持温和，并向患儿家属讲明腹腔镜手术的优点，介绍该手术的具体方法和麻醉方式；同时术前1d 巡回护士需探望患儿情况，并对患儿进行心理辅导，对年龄较小的患儿尽量采取轻轻拍背和抚摸的方式，对年龄较大的患儿多采用鼓励和表扬的方式，并热情友好的接近患儿，及时消除患儿紧张、陌生甚至恐惧等不良情绪。

（3）环境护理：为患儿提供良好舒适的环境氛围，保持病房的整洁干净，定时开窗通风，对患儿病服、床单等贴身物品及时进行清理和消毒，同时在患儿病房内放置小玩具、糖果、漫画书等，为患儿提供娱乐方式。

（4）饮食护理：告知患儿需在术前4h 禁止饮水，术前6h禁止饮食，使患儿膀胱处于空虚状态，并在术前1d 使用75%乙醇对患儿脐孔进行清洁，特别是患儿下腹部皮肤的清洁，防止患儿在腹腔镜手术期间因松节油刺激皮肤，进而出现刺激或感染现象。

（5）术中护理：允许患儿家属陪同患儿进入手术室，指导患儿家属需多鼓励多引导患儿，及时给予安抚，在腹腔镜手术期间需准备合适的手术器械和所需药品，并指导患儿采取合适的体位，及时对患儿进行加温处理，减少患儿手术期间的应激反应，密切观察患者生命体征变化情况，详细记录相关数据。

（6）术后护理：腹腔镜手术结束之后主动询问患儿疼痛情况，针对不同程度的疼痛感，需采取针对性的护理措施来进行止痛治疗，同时用温水及时擦净患儿皮肤的血迹和排毒液，为患儿穿好衣服，盖好被单，注意保暖，并检查患儿切口，叮嘱患儿家属需尽量保持切口干燥，防止出现切口感染情况。

1.3 观察指标

将100 例患儿护理之后的临床效果、疼痛感和焦虑感评分情况以及护理满意度作为本次研究的观察指标，其中临床效果分为显效、有效和无效，护理满意度分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组患儿的临床效果优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 疼痛感和焦虑感评分情况

观察组患儿护理之后的疼痛感和焦虑感评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患儿疼痛感和焦虑感评分情况对比（±s，分)

表2 两组患儿疼痛感和焦虑感评分情况对比（±s，分)

组别 n 时间 疼痛感 焦虑感观察组 50 护理前 4.22±1.54 5.02±1.21护理后 1.97±0.45 2.58±1.30对照组 50 护理前 4.35±1.52 5.13±1.34护理后 3.45±0.56 3.92±1.01

2.3 护理满意度

观察组患者的护理满意度高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3.讨论

小儿疝气多发于小儿群体，它主要包括脐疝、股疝、切口疝等，疝气会对患儿的消化系统带来较大的影响，临床常表现主要有腹痛、腹胀等，而且由于疝气的挤压作用，会对患儿的生殖系统造成一定的影响，若患儿长期不采取有效的治疗手段，容易出现疝气嵌顿问题，严重时可直接威胁到患儿的生命安全[3]。在小儿疝气的临床治疗中，往往需要根据患儿的实际情况来选择合适的治疗方法，临床上大多数患儿倾向选择采用腹腔镜手术来进行治疗，但手术会给患儿带来一定的疼痛感，而且小儿患者治疗依从性较差，因此，临床上提出在患儿进行小儿疝气腹腔镜手术期间结合人文关怀护理措施进行干预[4]。人文关怀护理不同于常规手术护理，人文关怀护理坚持以人为本的基本理念，根据患儿的性格和具体病情，来针对性的制定适合的人文关怀护理方案，同时与患儿和患儿家属建立融洽的关系，安抚和消除患儿的不良情绪，尽可能让患儿感觉到舒适，避免其心情出现大幅波动现象，并加以健康知识的宣教，使患儿和患儿家属对疾病有一个正确的认知和了解，帮助患儿及时建立战胜疾病的信心[5]。人文关怀护理中，提倡不断的加强护理人员的工作能力和操作技能，进而提高护理的满意度。根据本次研究结果显示，观察组患儿护理之后的疼痛评分、焦虑评分均优于对照组患儿，且观察组患儿护理之后的满意度高于对照组患儿。

综上所述，人文关怀护理运用到小儿疝气腹腔镜手术护理中，能够有效的缓解患儿的疼痛感和焦虑感，改善患儿临床效果，并明显提高护理的满意度，故人文关怀护理值得在临床中使用。