口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂疗效探讨

钟霞 王海琴 孙蕾 王婷

（西宁市口腔医院口腔科 青海 西宁 810000）

唇腭裂是临床口腔科常见疾病，大部分患者不仅有软组织畸形，还有骨组织缺损等情况出现，从而导致患者进食、语言功能障碍，严重影响患者学习、工作，从而降低生活质量。而患者因存在压槽突裂间隙，需采用牙槽突植骨术治疗，从而恢复良好的咬合关系，减轻语言功能障碍[1]。但经临床数据源分析，经牙槽突植骨术治疗虽效果显著，但很难满足患者对颌面部美观度的需求，故在患者接受治疗的过程中，对其实施口腔正畸，可有效改善患者颌面部美观度，为进一步确定口腔正畸治疗的临床疗效，本文以2017 年3 月—2020 年3 月收治的74 例牙槽突植骨术后期唇腭裂患者为观察对象，进行研究分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年3 月—2020 年3 月收治的74 例牙槽突植骨术后期唇腭裂患者为观察对象，其中男性患者34 例，女性患者40 例；年龄12 ～24 岁，平均年龄（14.35±2.26）岁；唇腭裂部位：左侧完全性唇腭裂：右侧完全性唇腭裂：双侧完全性唇腭裂为25：20：29；文化水平：初中以下：初中与大专以下：大专与大专以上为32：22：20。纳入标准：（1）均行口腔正畸治疗；（2）均签署知情同意书；（3）均经临床常规检查，指标正常，机体免疫功能正常；（4）已获取医院伦理委员会审核批准；（5）依从性良好，可积极配合完成实验探究，且临床资料齐全者。排除标准：（1）严重营养不良者；（2）患有牙周病者；（3）依从性较差，中途退出或临床资料不全者；（4）有精神疾病、认知障碍者；（5）有全身性感染性疾病者；（6）有先天性心肺功能不全者。

1.2 方法

均行口腔正畸治疗。操作方法：在替牙期解除患者牙反合状态，对上下颌骨的关系进行调整，在上颌扩弓治疗的同时实施上颌牵引，促使患者上颌骨增长反应。患者实施上颌矫治旋转时，对患者埋伏牙上开窗。恒牙期充分开展患者的上牙弓固定矫正器，并依据患者的异常排列情况与咬合关系进行调整，选择合适的活动保持器。并治疗患者残留的龋齿，修复缺失牙齿，从而保持良好的正畸疗效。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前后的ANB 角（上齿槽座点A 连线到下齿槽座点B 连线与前颅底平面SN 构成，可反映患者上下颌前部对前颅底平面前后向的位置关系）、SNA 角（由鼻根点N 到上齿槽座点A 连线与前颅底平面SN 构成，可反映患者上颌前部对前颅底平面前后向的位置关系）与SNB 角（由患者鼻根点N 到下齿槽座点B 连线与前颅底平面SN 构成，可反应患者下颌面部对前颅底平面前后向的位置关系）。

②满意度评价：由接受治疗的患者填写满意度调查问卷，其中包含非常满意、一般满意和不满意，非常满意表示患者经治疗后，对其口腔功能、颌面部美观度较满意；一般满意表示患者口腔功能、颌面美观度有明显改善；不满意表示患者经治疗后对口腔功能、颌面美观度存在异议，未满足患者需求。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

③生活质量评分：以口腔健康影响度量表评估（OHIP-14），共包含14 项，采用5 级评分标准。分为无（0 分）、很少有（1 分）、有时有（2 分）、经常有（3 分）、总有（4 分），满分56 分，其得分与患者生活质量成负相关。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后的ANB 角、SNA 角、SNB 角与生活质量比较

患者治疗后的ANB 角、SNA 角大于治疗前，而SNB 角小于治疗前；而治疗后的生活质量评分低于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗前后ANB 角、SNA 角、SNB 角及生活质量比较（±s）

表1 治疗前后ANB 角、SNA 角、SNB 角及生活质量比较（±s）

组别 例数 ANB 角（°） SNA 角（°） SNB 角（°） 生活质量（分）治疗前 74 2.26±0.32 76.59±3.46 86.35±4.65 33.35±3.65治疗后 74 2.49±0.41 82.65±1.64 76.35±4.53 18.62±3.46 t 3.804 13.615 13.251 25.195 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗后满意度评估

在74 例患者中，非常满意50（67.57%）例，一般满意20（27.03%）例，不满意4（5.41%）例，总满意度94.59%（70/74）。

3.讨论

唇腭裂是临床常见的口腔科疾病，其病发原因尚不明确，可能与患者母亲妊娠期食物营养缺失、病毒感染、内分泌失调等因素有关，属于先天性畸形，且随着患者的年龄增长而变化，既影响面部美观，还会造成患者语言、进食障碍，对患者心理与生理健康有一定的负面影响，甚至导致患者在社会交往中产生心理障碍，严重影响患者生活质量。因此给予患者有效治疗，改善病症尤为重要[2]。而牙槽突植骨术是临床常用的唇腭裂治疗措施，可有效修复患者压槽突骨的连续性，促使软组织裂隙关闭，亦可为未萌出得到牙齿提供骨支持，缓解唇腭裂对患者口腔功能的影响，临床治疗效果确切。但经长时间的临床观察发现，该治疗措施虽可有效恢复患者口腔功能，但对患者口腔生理功能与颌面部美观度有一定的局限性[3]。

口腔正畸治疗是借助多种矫正装置来调整患者牙齿与颌面部骨骼、肌肉之间协调性的矫治错觉畸形方法，可有效调整患者上下颌骨、牙齿和牙齿与颌骨之间、联系该部位的神经与肌肉之间的错位关系，在保证患者口腔生理功能的前提下，尽可能的恢复患者口颌系统的稳定、平衡与美观度[4]。同时还可使患者软腭延长，促使腭咽闭合，有效恢复患者吞咽与发音功能。而在牙槽突植骨术后期唇腭裂患者的同时实施口腔正畸治疗，可显著改善患者咬合关系，治疗效果显著[5]。

本文实验结果中，患者经治疗后，ANB 角、SNA 角大于治疗前，而SNB 角小于治疗前（P ＜0.05），可见对牙槽突植骨术后期唇腭裂患者实施口腔正畸治疗，可有效恢复患者正常的咬合关系，益于尖牙与双尖牙等关系恢复，促使患者口颌系统功能逐渐恢复正常，改善患者上下牙槽骨高度，促使上颌正常发育，继而促使患者ANB 角、SNA 角、SNB 角改善，利于患者面部美观。且患者经治疗后，总满意度为94.59%，可见患者对口腔正畸治疗后的生理功能与颌面部美观度均感到满意。治疗后患者生活质量评分低于治疗前（P ＜0.05），可见患者经口腔正畸治疗后，其进食功能、语言功能显著改善，继而提高患者生活质量。在安英杰[6]研究中，以60 例唇腭裂牙槽突植骨术后患者为例，经口腔正畸矫治后患者的SNB 角度、SNA 角度、ANB 角度和生活质量与矫治前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明口腔正畸治疗可使患者牙齿角度得到显著改善，利于患者生活质量的提高，与本文研究结果一致。

综上所述，针对牙槽突植骨术后期唇腭裂患者应用口腔正畸治疗，可有效改善患者口腔生理功能，满足患者对颌面部美观的需求，显著改善患者生活质量，临床治疗效果确切，值得应用。