功能性消化不良患者应用莫沙必利治疗的效果观察

卜佳 雷俊祥 温娟娟 孙曼銮 吕科

（1 大同大学医学院基础医学系 山西 大同 037009）

（2 大同市第五人民医院 山西 大同 037006）

功能性消化不良（FD），别名消化不良，临床表现为上腹痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，诱因即胃底容受舒张障碍、内脏高敏、胃窦十二指肠运动协调紊乱[1]。FD 起病缓慢，具备持续性、反复性特征，严重危害患者健康。临床上，主要通过促胃肠动力药对FD 患者进行治疗，以此增强、协调胃肠节律性运动。莫沙必利是促胃肠动力药中的一种，其不仅能够改善FD 患者的胃肠道症状，还可有效抑制胃酸分泌产生影响，临床应用普遍[2]。本研究选取病例评估莫沙必利在FD 患者中的临床效果及对胃肠功能的影响。简述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的80 例FD 患者，随机分为对照组和观察组，各40 例。对照组男女各20 例；年龄21 ～69 岁，平均（45.38±3.42）岁；病程1 ～5 年，平均病程（3.29±1.03）年。观察组男性23 例，女性17 例；年龄22 岁～67 岁，平均年龄（44.51±3.64）岁；病程2 ～4 年，平均病程（3.22±1.12）年。两组基线材料（性别、年龄、病程）差异不显著（P ＞0.05），可比较。（1）纳入标准：①病程6 个月以上；②符合功能性消化不良西医诊断标准[3]；③患者及家属自愿参与配合本次实验，签署知情同意书。（2）排除标准：①消化道器质性病变；②合并糖尿病、甲状腺疾病等；③精神、语言障碍；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采用多潘立酮（国药准字H20013196）治疗，于饭前0.5h 口服，每天3 次，每次10mg，连用6 个月。观察组应用莫沙必利（国药准字H19990315）治疗，于饭前30min 口服，每天4 次，单次4mg，最后1 次于晚饭后2h 口服，连用6 个月。倘若用药过程中发现异常，立即停药，到医院检查。

1.3 观察指标

①临床疗效：参照《功能性消化不良规范诊断标准》[4]评价临床疗效。显效：经治疗，腹痛、恶心、呕吐等症状改善明显，对日常生活无影响；有效：治疗后，上述症状有所改善，但仍会对日常生活产生影响；无效：治疗后，上述症状未见任何改善，甚至加剧。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②复发率：分别记录两组复发例数，用百分数表示。

③不良反应：皮疹、腹泻、口干、头晕。不良反应发生率即用百分数表示不良反应例数与总例数之比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率显著比对照组高，两组之间数据比较差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组复发率比较

观察组患者的复发率明显比对照组低，比较组间数据有显著差别（P ＜0.05），见表2。

表2 两组复发率比较

2.3 两组不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率无显著差异（P ＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

FD 属于慢性、复发性胃肠道综合征，影响患者日常生活，危害其身心健康。FD与肠肌间神经丛、体液调节、平滑肌细胞相关，倘若机制紊乱，会造成胃肠动力障碍，诱发该病[5]。临床上，主要使用促胃肠动力药对FD 患者进行治疗，加速胃排空，使患者的腹胀、早饱等症状得到明显改善，达到良好的临床治疗效果。其中多潘立酮，还是莫沙必利，在FD 患者治疗中应用非常普遍，改善临床症状的同时，还能够减少复发情况，安全性强，但临床需要选择疗效更佳的药物，改善患者病情。

多潘立酮即吗丁啉，本质为外周性多巴胺受体拮抗剂，将其应用到FD 患者中，能够使餐后饱胀、呕吐、烧心等临床症状得到明显改善，并且，对消化性胃溃疡治疗起辅助作用，消除胃潴留的同时，使胃排空时间缩短[6]。多潘立酮经口服后，能够迅速吸收，分布于中枢神经系统及体内其他部位，但该药物存在“首过效应”，经肝脏、肠壁代谢，生物利用度低。莫沙必利为选择性5-羟色胺4 受体激动药，其对乙酰胆碱释放起促进作用，还能够对胃肠道产生刺激，把促动力作用发挥出来，使FD 患者的胃肠道症状得到明显改善，又不会对胃酸分泌产生影响[7]。莫沙必利能够阻断催吐化学感受区多巴胺，以免患者发生呕吐症状，用药后，上胃肠道蠕动、张力均恢复正常，可加速餐后胃排空，同时，还能够使贲门括约肌的紧张性增强，对幽门括约肌餐后蠕动扩张度具有促进作用。莫沙必利经口服后被人体迅速吸收，药物浓度经胃肠道、肾局部组织、肝脏后达到高峰，经过血浆时，药物浓度低，并可经尿液、粪便等排出，与血浆蛋白进行有效结合，因而，药效持久，能够对FD 复发情况进行有效规避。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%；观察组患者复发率仅5.00%，低于对照组的22.50%，组间数据对比差别显著（P ＜0.05），提示在FD患者中应用莫沙必利，临床疗效显著，复发率低，安全性强。程铁军研究[8]中，选取79 例FD 患者，根据不同治疗药物划分对照组39 例和观察组40例，对照组采用多潘立酮治疗，观察组实施莫沙必利治疗，结果提示，观察组患者的临床治疗总有效率为92.50%，显著比对照组的71.79%高；观察组患者复发率仅为2.50%，明显比对照组的15.38%低，对比组间数据差异明显（P ＜0.05），该实验结果与本次研究结论一致，具有论证作用。

综上，在FD 患者中应用促胃肠动力药莫沙必利治疗，既能够增强临床疗效，还能够减少复发情况，使患者的胃肠功能得到了明显改善，安全性强，说明该治疗方式有效性强，具有临床应用价值。未来一段时间，将搜集整理更多临床素材，再次开展同类实验，得出更加普遍性的结论。