静脉治疗小组在临床静脉留置管路维护质量中的价值分析

钟卫兰

（贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550002）

静脉治疗对于危重患者来讲可以实现胃肠外的营养支持、血液透析、输血以及输液，将各种药物、血液通过静脉注射至血液中，进行循环治疗，包括静脉注射、静脉输液以及静脉输血[1]，其中外周静脉留置对组织的损伤较小，可留置较长的时间，并且整个操作简单便捷，目前在临床中应用率较高，已经成为头皮针的替代品[2]，研究数据显示大约70 ～80%的住院患者均实施静脉留置针进行治疗，但是在实际使用的过程中，发现外周静脉留置针易出现堵管、达不到有效留置时间等并发症临床指征，使用被终止，这与护理操作不当之间存在一定关联，因此需要对静脉留置针进行规范化管理，提升使用质量和使用效率[3]。静脉治疗小组则是通过专业医护人员提供标准化以及专业化的护理，更加有效的完成静脉治疗，提升静脉留置针的使用质量[4]。本文对静脉治疗小组在持续改进临床静脉留置管道维护质量中的价值进行观察，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取基层医院静脉治疗科室2019 年1 月—2020 年1 月实施静脉治疗的患者88 例，以盲选法分为两组（对照组、实验组），每组44例，对照组由23例男性和21例女性组成，年龄18～62岁，平均年龄（40.12±21.34）岁；实验组由25 例男性和19 例女性组成，年龄18 ～63 岁，平均年龄（40.76±21.12）岁。分析两组患者一般资料无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规管理模式，在置管期间注意进行科学的冲封管，对穿刺区域进行质量监控，一旦出现临床指征及时采取相应处理措施。

实验组则使用静脉治疗小组管理模式：成立专门静脉治疗小组，IVteam静脉治疗小组成员组成：静疗专家、静疗专科护士（基层医院可能没有--高年资各层级护士）、院感人员、药剂科人员、检验科人员、麻醉科（或CVC）穿刺医生等等；将小组成员分为质控组、操作培训组、科研教育组，其中质控组主要负责收集静脉治疗相关信息以及问题，及时发现制度中的问题，并提出改进意见，提升导管的维护安全。操作培训组则负责进行知识技巧的培训工作，进行CVC 维护、PICC 操作以及留置针使用方面的问题。而科研教育组则是负责参与制定静脉操作规范的研发以及健康教育手册的印发等工作；小组成员需要进行充分的讨论，对静脉输液管理制度进行健全，对输液进行规范，定期对输液设备进行管理，以维持PICC 置管的维护、质量控制，对输液进行管理，并制定不良反应的报告以及处理预案、静脉输液会诊制度，提升护理的规范性；小组在工作的过程中需要统计深静脉置管的数量，并全程监控各项并发症的出现，对输液留置管道维护的质量进行评估，并在管道维护人员中获取骨干力量，及时进行新技术、新措施的培训工作，使其可以更加深入的了解深静脉穿刺的专业技能和新技术，并且通过业务骨干对知识进行传输，并定期进行抽检工作，每隔2 个星期对病房进行质量抽查，并在例会上将结果进行反馈，之后在下次质量检查时进行持续追踪，查看各项措施改进的质量，对于未改进的科室进行扣分处理，以实现持续质量改进。

1.3 观察指标

（1）分析两组静脉留置管道维护质量：包括留置针使用时间、静脉治疗问题发生率。

（2）分析两组静脉护理问题发生率：贴膜固定不规范、贴膜内存在血迹、未使用透明敷料。

（3）分析两组不良事件率：堵管、渗血、导管感染发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组静脉留置管道维护质量

实验组留置针使用时间高于对照组，而静脉治疗问题发生率则低于对照组，P ＜0.05，详见表1。

表1 两组静脉留置管道维护质量比较（±s）

表1 两组静脉留置管道维护质量比较（±s）

组别 n 留置针使用时间（h）静脉治疗问题发生率（%）实验组 44 64.32±14.33 2（4.55）对照组 44 38.21±11.34 9（20.45）t[χ2] 9.478 [5.091]P 0.000 0.024

2.2 分析两组静脉护理问题发生率

实验组静脉护理问题发生率6.82%显著低于对照组22.73%，P ＜0.05，详见表2。

表2 两组静脉护理问题发生率比较(例)

2.3 分析两组不良事件率

实验组静脉护理问题发生率2.27%显著低于对照组13.64%，P ＜0.05，详见表3。

表3 两组不良事件率比较(例)

3.讨论

静脉输液在临床中治疗属于最为广泛和常用的治疗方法，也是治疗过程中必不可少的环节，但是基层医院静脉留置针的有效管理，对于提升输液质量具有非常重要的意义[6]。虽然静脉针对组织的损伤较小，并且留置的时间较长，而且操作简单便捷，但是还是存在一些并发症的情况，因此需要使用质量控制方法，提升管理质量[7]。

上文分析可见，实验组留置针使用时间高于对照组，而静脉治疗问题发生率则低于对照组，实验组静脉护理问题发生率6.82%显著低于对照组22.73%，实验组不良事件发生率2.27%显著低于对照组13.64%，P ＜0.05。原因：静脉护理小组属于更加标准化的护理小组，在护理期间加强置管的维护工作，可以将留置的时间延长，并且提升基层医院对于留置针的维护能力[8]；静脉治疗小组分为质控组、培训组以及研发组等不同的组别，明确各小组之间的负责的区域，质控组负责对质量的控制，培训组负责对护理人员进行专业化的培训[9]，使其可以更加规范的接受各项培训，而研发组则结合实际工作的需要制定更加科学规范的管理制度，使制度更加完善，因此各项措施的实施均更加理想，对于质量的控制更加有效[10]；静疗小组需要制定详细的培训方案，对全院的护理人员进行系统的培训[11]，在工作中及时对护理措施中不规范的行为进行纠正，可以提升深静脉专业方面的知识，进而提升护理的整体质量。组建专业护士为核心的护理小组，对护理工作进行定期、不定期的质控制，对于各种不规范的行为进行持续关注，给予持续改进，可以减少护理中的不良事件。

综上分析，静脉治疗小组在进临床静脉留置管道维护质量中效果较好，可以提升静脉留置管道的维护质量，延长使用时间，降低不良事件率，综合实施效果较好。