布地奈德和可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察

王婷

（长治医学院附属和济医院 山西 长治 046000）

慢性阻塞性肺疾病是一个类常见的气道炎症，具有病程长、难治愈、易复发等特点，对患者的日常生活及工作带来很大的影响。根据《慢性阻塞性肺疾病国际倡议书》的内容发现，慢阻肺急性发作期的患者一般具有呼吸急促、咳嗽、咳痰等特征，在日常治疗方面，必须要调整常规的治疗药物。因为大部分患者处于急性发作期，所以，对其实施治疗则是一个重中之重的事宜。气流受阻是该病的一个典型特征，其病因一般是在多种炎症性、非炎症性细胞综合作用下造成的。从医学领域来看，吸入性皮质激素一般被认为疗效比较显著的药物，不过，在慢阻肺疾病治疗方面，吸入性皮质激素的药效及地位并未得到统一的界定。对此，笔者以158 例慢阻肺急性发作期患者为研究对象，探讨了布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗方案的具体应用效果，相关内容如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

筛选出本院于2017 年2 月—2020 年3 月期间接收的慢阻肺急性发作期患者158 例为研究对象，全部患者均满足慢阻肺临床诊断要求，排除患有其它心肺疾病（诸如肺结核、心功能障碍、肺性脑病、哮喘、肺癌等）。将其随机分成对照组与实验组，各79 例，其中，对照组：男性37 例，女性42 例；年龄范围39 ～78 岁，平均年龄54.6±4.2 岁；患病时间2 ～10 年，平均患病时间（6.3±1.4）年。实验组：男性39 例，女性40 例；年龄范围41 ～76 岁，平均年龄57.2±3.3 岁；患病时间1 ～9 年，平均患病时间（5.7±2.5）年。对比两组以上资料无差异（P ＞0.05），以下研究值得开展有效性对比试验。

1.2 方法

全体患者均接受常规治疗方案，具体包括：促使呼吸道顺畅、吸氧、祛痰、抗炎、防治并发症，促使患者水电解质平衡。同时，实验组还需要采用布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入方案进行治疗，具体包括：将2ml 生理盐水与3.0ml 可必特、2.5ml 普米克压缩雾化吸入，2 次/d，15min/次[1]。

1.3 指标分析

对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分、肺功能指标（PaO2、PaCO2、）、住院时间、不良反应率等。其中，生活质量评分的内容主要包括：认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能、总体功能等。以本院自制的生活质量调查表进行评分，满分是100 分，分值愈大，说明生活水平愈高。不良反应的症状包括口干、心悸、念珠菌感染等[2]。

1.4 数据处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分

在治疗前，两组的生活质量评分无显著差异，不存在统计学差异（P ＞0.05）；在治疗后，两组的生活质量评分都得到明显的改善，且实验组的改善幅度更大，组间对比存在统计学差异（P ＜0.05），见表1。

表1 对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分（±s,分）

表1 对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分（±s,分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 79 54.3±8.7 94.5±1.5对照组 79 56.3±6.5 79.4±3.3 t 1.637 37.025 P＞0.05 ＜0.05

2.2 对比治疗前、治疗后两组患者的肺功能指标（PaO2、PaCO2）

在治疗前，两组的肺功能指标无显著差异，不存在统计学价值（P ＞0.05）；在治疗后，两组的肺功能指标都得到明显的改善，且实验组的改善幅度更大，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比治疗前、治疗后两组患者的肺功能指标（±s，mmHg）

表2 对比治疗前、治疗后两组患者的肺功能指标（±s，mmHg）

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 79 51.8±7.4 84.5±3.2 75.5±7.5 49.7±4.5对照组 79 51.3±7.5 67.8±10.2 74.8±10.2 55.3±7.2 t 0.422 13.885 0.491 5.862 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组的住院时间

实验组的住院时间（15.4±3.3）d 小于对照组（19.6±5.2）d，组间对比存在统计学差异（P ＜0.05），见表3。

表3 对比两组的住院时间（±s，d）

表3 对比两组的住院时间（±s，d）

组别 例数 住院时间实验组 79 15.4±3.3对照组 79 19.6±5.2 t 6.061 P＜0.05

2.4 对比两组的不良反应率

实验组的不良反应率（5.06%）小于对照组（10.12%），但组间对比无统计学差异（P ＞0.05），见表4。

表4 对比两组的不良反应率(例)

3.讨论

布地奈德是一类中效糖皮质激素，通过分子水平的实验分析发现，通过吸入糖皮质激素能够有效地缓解慢阻肺造成的炎症反应，促使临床治疗效果更显著。在以往的临床治疗中，已经证实气道上皮具有糖皮质激素受体，是这一类激素能够发挥作用的一个重要靶点，由此能够采用吸入疗法进行治疗。根据当前的临床治疗新方案来看，激素已成为一个常规药物，不过，对于糖皮质激素药物的不良反应来说，也逐渐受到人们的关注，例如：口干、心悸、感染等。针对老年慢阻肺患者来说，由于合并心脑血管疾病、营养不良、骨质增生等疾病，所以在使用糖皮质激素方面存在一定的局限性。目前，局部吸入激素疗法已成为一个治疗气流阻塞性肺疾病的一个常规方案，其能够有效地缓解全身使用激素的不良反应[3]。

可必特是一个重要的构成药物，异丙托溴氨属于一类抗胆碱药物，能够显著选择支气管平滑肌，其和乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M 受体，抑制支气管痉挛、扩张气道，药效一般能够维持5 ～8h 左右。对于沙丁胺醇来说，其是一类选择性激动呼吸道β2 受体，促使腺苷环化酶活化，进而促使CAMP水平骤升，且药效迅速，一般能够在5min 内见效，具备较强的抗变态左右，限制肥大细胞分泌组胺，促使呼吸道纤毛正常摆动，由此能够达到祛痰的目的[4]。

在本文的研究中，通过压缩雾化吸入疗法进行治疗，其是以压缩空气的高速气流为推动力，把药液粉碎成一些细小的雾粒体，由此能够被细支气管、肺泡等所吸收，患者无需用力，微粒即可抵达靶细胞发挥药效，由此能够大大降低低氧血症的发生率。同时也能够在氧驱动雾化作用下，若吸入过量的氧气而造成CO2潴留。对此，本文的研究结论是：在治疗前，两组的生活质量评分、肺功能指标等无显著差异，不存在统计学差异（P ＞0.05）；在治疗后，两组的生活质量评分、肺功能指标都得到明显的改善，且实验组的改善幅度更大，组间对比存在统计学差异（P ＜0.05）；而且，实验组的住院时间（15.4±3.3）d 小于对照组（19.6±5.2）d；实验组的不良反应率（5.06%）小于对照组（10.12%），但组间对比不存在统计学差异（P ＞0.05）。由此来看，这一结论与以往的研究结果是相似的。

综上所述，针对急性发作期的慢阻肺患者来说，选择布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入方案进行治疗，能够发挥见效快、作用持久、药效显著等特点。根据其治疗原理来看，其能够有效地缓解气道痉挛、改善喘息不适之症，促使C O2的尽快排除[5]。不过患者在治疗过程中需要注意彻底漱口，由此能够改善口干、心悸、口腔感染等情况。对于压缩雾化吸入治疗方案来说，这是一个相对安全、持久、有效、便捷的治疗慢阻肺的方案，能够在短时间内改善急性发作期患者的临床各种不适，促使其肺功能指标得以缓解，进而增强患者的生活质量，并且有利于减少住院及治疗时间，是一种值得应用的方法。