左旋多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的效果观察

王冬梅

（南京市六合区人民医院 江苏 南京 211500）

帕金森病是一种严重妨碍中老年人身心健康的神经退行性疾病，临床尚未明确该病的发生原因。目前，临床尚未研究出帕金森病的对症治疗方案，多通过药物缓解患者的临床症状，控制患者的病情发展[1]。其中乙酰谷酰胺、精氨酸、盐酸普拉克索、左旋多巴、以及司来吉兰是临床常用的集中药物。从临床用药情况可以看出，单一用药存在药物依赖性现象，且用药效果并不理想，无法有效控制患者的病情发展，甚至可能诱发严重的不良反应[2]。因此，临床治疗帕金森，多通过联合用药达到缓解疾病症状、延缓病情进展的效果。本研究以76 例患者为研究对象，探讨分析左旋多巴+司来吉兰治疗帕金森病的效果，现研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月在本院就诊治疗的76 例帕金森病患者为研究对象，依循奇偶次序将76 例患者分为两组，每组38 例患者。实验组男有23 例、女15 例；年龄大小区间57～81 岁（69.40±4.67）岁；病程3 月～5 年（2.62±1.03）年；改良HY 分级显示，1 级24 例，1.5 级10 例，2 级4 例。对照组男有22例、女16例；年龄大小区间57～82岁（69.64±4.75）岁；病程3 月～4 年（2.43±0.92）年；改良HY 分级显示，1 级22 例，1.5 级11 例，2 级5 例。两组患者的基本数据比较，并无显著差异（P ＞0.05），数据具有比较价值。

纳入标准：患者均满足英国帕金森协会[3]、我国全国锥体外系疾病研讨会[4]制定的帕金森病诊断标准；患者均经螺旋CT、MRI 检测确诊疾病；患者家属对本研究均有一定了解，同意患者参与本研究。

排除标准：老年性或是家族性脑萎缩与帕金森综合征患者；合并严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；因外伤导致的继发性帕金森病患者；有脑部手术史患者；有癫痫病史患者。

1.2 方法

两组均给予乙酰谷酰胺（100mg，静脉滴注）、精氨酸（20g精氨酸+150ml 葡萄糖溶液，静脉滴注）、盐酸普拉克索（口服，一天1 次，一次1mg）治疗。

对照组38 例在此基础上联合左旋多巴（国药准字H51023248）治疗，药物口服，一天3 次，一次0.25mg。

实验组38 例在此基础上联合左旋多巴、司来吉兰（国药准字H20113448）治疗，左旋多巴用药方法同对照组，司来吉兰口服，早餐后1h 口服，一天1 次，用药第1 天～第7 天，每次口服0.5mg，用药第8 天开始，每次口服1mg。两组患者用药8 周后，评估患者的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）用药治疗有效率，疗效标准根据患者用药前、用药8周后的UPDRS 评分制定，显效：患者用药8 周的UPDRS 评分相较于用药前，减少50%以上。有效：患者用药8 周的UPDRS 评分相较于用药前，减少20%～50%。无效：患者用药8 周的UPDRS 评分相较于用药前，减少20%以下。

（2）UPDRS 评分，在两组患者用药前、用药2 周、用药4 周、用药8 周后采用帕金森综合评分量表[5]进行评估，主要评估患者的精神、情绪、行为、日常活动以及运动功能，评分越低，患者的治疗情况越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组用药治疗总有效率比较

实验组38 例的用药治疗总有效率大于对照组，有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组用药治疗有效率比较(例)

2.2 两组用药前后的UPDRS 评分比较

两组用药前的UPDRS 评分比较，两组用药2 周、用药4 周、用药6 周后的UPDRS 评分低于治疗前，且实验组38 例用药2 周、用药4 周、用药6 周后的UPDRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后的UPDRS 评分比较（±s，分）

组别 例数 用药前 用药2 周 用药4 周 用药6 周实验组 38 38.11±1.69 30.04±1.15 27.11±1.03 25.01±0.94对照组 38 38.02±1.72 34.78±1.42 33.01±1.15 31.76±0.99 t- 0.298 7.226 5.498 9.441 P-0.54 0.01 0.01 0.01

3.讨论

帕金森病发病和患者年龄增长存在密切关系，随着我国老龄化现象加重，我国帕金森病发病率逐步升高。临床尚未明确帕金森病的发病原因，但可初步确定帕金森病的病理变化，患者的黑体、纹状体中的多巴胺能神经元变性。因此，患者的临床主要症状为肌强直、进行性运动迟缓、震颤、共济失调等等。临床有研究文献[6]明确指出，60岁以上群体发生帕金森病的几率为0.8%～1.0%。因此，积极探索帕金森病的有效治疗方案，是非常有必要的。

左旋多巴是现今治疗帕金森病的有效药物，可有效改善帕金森病的运动功能。但是随着临床对左旋多巴认识的加深，有研究[7]指出，帕金森病单纯应用左旋多巴治疗，只能缓解患者的临床症状，但不能减缓或是组织帕金森病进展。再者，左旋多巴还可对人体多巴胺能神经元促凋亡，甚至会加速神经元变性坏死。

司来吉兰近年来在帕金森病的治疗中应用，多与其他药物联合应用，可有效缓解帕金森病的临床症状，可延缓患者病情的进展。司来吉兰属于选择性不可逆MAO-B 抑制剂，可选择性、不可逆的抑制多巴胺降解呈高香草酸，可增加人体多巴胺的含量。再者，司来吉兰还可有效减少突触前膜对多巴胺的再摄取，可促进人体释放多巴胺，可延长内源性及外源性多巴胺的作用时间，从而达到缓解帕金森病临床症状的目的[8]。再者，司来吉兰还具有神经保护作用，可延缓帕金森病的自然进展。司来吉兰可抵抗人体氧自由基的氧化作用，可提高过氧化氢酶、超氧化物氢化酶的水平，可有效延长在无血清状态下细胞的凋亡，可有效阻止线粒体膜电位下降，聪明而达到保护纹状体神经元，营养帕金森病神经元的目的。司来吉兰联合左旋多巴应用，可进一步提高临床治疗效果，药物还可互相作用，可抵消一部分药物不良反应，从而提高用药安全性。

综上所述，司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病，效果显著。