抗心磷脂抗体及抗β2 糖蛋白1 抗体检测血脂正常脑梗死患者的临床意义

刘春丽 普建平

（1 昆明市经开人民医院 云南 昆明 650217）

（2 云南新昆华医院 云南 昆明 650300）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发病率，该疾病起病较急，且一旦发病则病情较重，具有较高的致死率和致残率，对患者的危害较大[1]。临床研究表明，高脂血症是脑梗死最常见的高危因素，同时高血压、心房血栓、糖尿病、吸烟等多种因素也与脑梗死的发病具有密切的关系[2]。但随着临床对脑梗死研究的不断深入发现，传统的危险因素无法解释全部脑梗死的发生。随着临床研究的不断深入，抗磷脂抗体与脑梗死发病的相关性逐渐被认识到，且引起了临床的广泛关注[3]。抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体（ACA）和抗β2 糖蛋白1 抗体（anti-β2-GP1），是一组与血栓性疾病密切相关的自身抗体。目前临床对于抗磷脂抗体与脑梗死发病相关性的研究报道尚且较少，为了进一步探讨这一问题，本文针对ACA 及anti-β2-GP1 体检测血脂正常脑梗死患者的临床意义进行了分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020 年1 月—2020 年6 月来我院治疗并确诊为脑梗死的患者50 例，按照患者是否合并高脂血症进行分组，其中21 例合并高脂血症的脑梗死患者，作为高脂血症组，其中29 例血脂正常的脑梗死患者，作为血脂正常组。其中高脂血症组21例患者，包括男性13 例，女8 例，年龄33 ～79 岁，平均年龄（53.6±9.3）岁；血脂正常组29 例患者，包括男性14 例，女15 例，年龄33～79 岁，平均年龄（53.6±9.3）岁。本次研究符合患者知情同意原则和医学伦理委员会审核标准。

1.2 方法

50 例患者均行抗心磷脂抗体和抗β2 糖蛋白1 抗体检测，抽取患者的清晨空腹静脉血3 ～5ml，离心处理10min 后，取上清液，保存在EP 管中，置于零下20°的冰箱中保存。使用酶联免疫吸附法测定患者的IgA、IgG、IgM 型ACA 和anti-β2-GP1。以ACA 抗体滴度＞12U/mL，anti-β2-GP1 抗体滴度＞12U/mL，判断为阳性。根据检测结果，比较血脂正常组和高脂血症组患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率；比较单发性脑梗死患者和多发性脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率；比较不同年龄、性别患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率。

1.3 统计学处理

研究数据使用SPSS21.0 软件分析，采用方差同质性检验方法，计量资料以“t”检验用（±s）表示。数据用计χ2核实以（%）表示。各组数据服从方差相同的正态分布，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率比较

血脂正常组患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率，均显著高于高脂血症组患者，P ＜0.05 比较差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率比较

2.2 血脂正常脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性情况与病灶数量的关系分析

血脂正常组29 例患者中，包括单发性脑梗死患者22 例，多发性脑梗死患者7 例，其中多发性脑梗死患者的ACA 和antiβ2-GP1 阳性率，均显著高于单发性脑梗死患者，P ＜0.05 比较差异有统计学意义。见表2。

表2 血脂正常脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性情况与病灶数量的关系分析

2.3 血脂正常脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性情况与性别、年龄的关系分析

血脂正常组29 例患者中，包括≦50 岁的患者17 例，＞50岁的患者12 例，其中≦50 岁患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率，均显著高于＞50 岁的患者，P ＜0.05 比较差异有统计学意义。男性和女性患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性率无显著差异，P ＞0.05 比较差异无统计学意义，见表3。

表3 血脂正常脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 阳性情况与性别、年龄的关系分析

3.讨论

目前，临床已有研究充分表明，ACA 和anti-β2-GP1 与血栓的形成有密切的关系[4]，且临床进一步研究报道指出，相比健康者，脑梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 水平，有明显升高[5]。结果表明，ACA 和anti-β2-GP1 与血脂正常中青年脑梗死患者的发病有密切的关系，可能是引起这类患者发病的一个重要原因，因此，临床需加强对这类患者实施ACA和anti-β2-GP1联合检测，以便明确病因，为临床诊疗提供可靠的参考。