一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较

梁武兴 谭兆莲 张妙玲

( 茂名市人民医院 广东 茂名 525000）

根尖周炎是指发生于牙根尖周围组织的炎症反应，常见病因有创伤、感染、肿瘤等因素[1]，好发于牙槽骨和牙周膜。一旦发病，患者最常见的表现为剧烈牙痛，并需止痛治疗，对患者身心造成严重损害。目前，根管治疗为临床最常用治疗根尖周炎的手段，但因传统根管治疗疗程较长，并需要患者反复就诊，故而为患者带来了较多不便[2]。有研究显示，一次性根管治疗仅需一次治疗，即可完成根管准备、根管消毒、填充根管三个步骤，且疼痛程度与常规治疗基本相同[3]，具有便捷，高效，患者接受度高等优点，已逐渐在临床中治疗中使用。基于此情况，我院对一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月于我院收入并治疗根尖周炎的100 患者，将其随机分为常规治疗组和治疗干预组，每组各50 例。常规治疗组：男21 例，女29 例，年龄为41 ～64 岁，平均年龄为（52.6±4.8）岁，病程为1 个月～3 年，平均病程为（8.3±7.6）个月，其中前牙患者16 例，前磨牙患者17 例，磨牙患者17 例。治疗干预组：男24 例，女26 例，年龄为42～66 岁，平均年龄为（52.2±7.8）岁，病程为2 个月～3 年，平均病程为（8.5±9.7）个月，其中前牙患者13 例，前磨牙患者15 例，磨牙患者22 例。

纳入标准：a 两组患者均符合根尖周炎临床诊断标准；b 两组患者及家属均知情同意；c 患者均接受根管治疗；d 两组患者一般资料无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

常规治疗组给予常规根管治疗术，若患者处于急性炎症期，应先进行开放引流2 ～3d，而后进行根管治疗。常规开髓、拔髓，用不锈钢K 锉探查根管长度，根据X 线拍片结果，确定根管长度。而后进行冲洗及消毒，切忌冲洗时不可加压冲洗，而后将根管擦拭干净，尽量降低患者疼痛。用氢氧化钙糊剂和氧化锌暂时填充一周，一周后进行复诊，检查根尖部有无疼痛、红肿等症状，观察患者咬合力及牙齿有无松动等，无症状者可进行根管填充，若患者存在上述症状，则需要等症状消失后，再进行根管填充。

治疗干预组给予一次性根管治疗术，首先进行常规检查，若患者处于急性炎症期，应先进行开放引流2 ～3d，而后进行根管治疗。去除牙内杂质，注意在清洁瘘管时，不可深部探刮。准备牙洞，应用次氯酸钠溶液将根管冲洗干净，进行消毒，切忌冲洗时不可加压冲洗，而后将根管擦拭干净，尽量降低患者疼痛。使用不锈钢K 锉探查根管长度，根据X 线拍片结果，确定根管长度。应用氢氧化钙糊剂（氯化钙、氧化锌与丁香油的混合制剂）填充根管，尽量让糊剂溢出窦道，将牙体填充完毕后，再次进行X 线拍片，观察填充情况。再选择复合树脂类封闭剂进行填充。

1.3 评价标准

a 应用临床疗效标准：显效为患者症状消失，咀嚼功能良好，无需药物治疗；有效为患者症状明显减轻，但偶尔会发作；无效为患者症状未好转，甚至加重。

b 应用PAI 评级[4]：Ⅰ级为骨质结构正常，骨硬板边界光滑，均匀；Ⅱ级为根面未吸收，且根尖孔外根周膜不规则增宽；Ⅲ级根面部分吸收；Ⅳ级为部分骨小梁以放射状排列。

c 观察两组患者治疗情况，包括：VAS 评分，继发感染，操作时间。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 常规治疗组和治疗干预组治疗效果比较

比较两组患者治疗效果，结果显示，治疗干预组总有效率（98%）高于常规治疗组（84%），表明实施一次性根管治疗术可提高治疗效果（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 常规治疗组和治疗干预组PAI 评级比较

治疗干预组PAI 评级情况优于常规治疗组，表明应用一次性根管治疗术可提高治疗效果（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者PAI 评级比较[n(%)]

2.3 常规治疗组和治疗干预组治疗情况比较

比较两组患者治疗情况，包括：VAS 评分，继发感染，操作时间，结果显示，治疗干预组各项数据均优于常规治疗组，表明应用一次性根管治疗术可降低并发症的产生，缩短治疗时间（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗情况比较（±s）

表3 两组患者治疗情况比较（±s）

组别 n VAS 评分(分) 继发感染[n(%)] 治疗时间(min)治疗干预组 50 1.02±0.25 1（2） 22.36±5.62常规治疗组 50 2.89±0.47 9（18） 54.84±7.34 χ2[t] [24.8385] 7.1111 [24.8438]P 0.0000 0.0076 0.0000

3.讨论

根尖周炎临床中可分为急性与慢性两种，患者发病症状为剧烈牙周痛，常需紧急去痛治疗[5]。根管治疗术是常见治疗根尖周炎的疗法，该疗法可保留患者残牙，提高患牙美观度，但传统治疗方法耗时较长，且需要多次治疗，导致药物反复刺激牙周组织，加重患者疼痛，且增加感染的风险，进而破坏牙周组织[6]。因此，患牙结构越复杂，症状越严重，其变异性就越高，治疗难度也越大。一次性根管治疗通过预防根管内容物推出根尖孔，从而降低感染风险，具有疗程短，便捷性强等优点，为行动不便的患者提供便利。

结果显示，治疗干预组总有效率显著高于常规治疗组，表明实施一次性根管治疗术可提高治疗效果；治疗干预组PAI 评级情况显著优于常规治疗组；比较两组患者治疗情况，包括：VAS 评分，继发感染，操作时间，结果显示，治疗干预组各项数据均优于常规治疗组，表明应用一次性根管治疗术可减少操作时间，降低不良反应的产生，促进患者康复。一次性根管治疗术通过降低根尖组织应激反应，降低感染的几率，减少根尖受伤的可能。

一次性根管治疗术是在传统根管治疗术的基础上进行改进，在保持疗效的同时，缩短治疗时间，减少并发症的产生，减轻患者疼痛[7]。该疗法需医生熟悉牙周解剖形态与变异特点，减少手术对牙髓的刺激，提高手术安全性，进而提高治疗效果，降低不良反应的产生。治疗中，应注意为高血压、心脏病等患者给予无痛治疗。

综上，应用一次性根管治疗术治疗根尖周炎，可提高治疗效果，缩短疗程，减少复诊率，降低并发症的产生，进而提高患者生活质量，故具有临床意义。