低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察

童飞

（沭阳协和医院- 耳鼻喉科 江苏 沭阳 223600）

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科较为常见疾病，常见症状为鼻塞、头晕头痛和呼吸不畅等，疾病久治不愈，会导致患者嗅觉减退，严重者会出现听觉障碍[1-2]。严重影响患者生活。慢性肥厚性鼻炎治疗旨在保证患者鼻甲黏膜完整生理功能的基础上缩小鼻甲，缓解患者鼻阻塞的同时改善鼻腔通气情况。本次为评析慢性肥厚性鼻炎患者治疗中采用低温等离子射频消融的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2017 年1 月—2019 年12 月收治的慢性肥厚性鼻炎患者76 例，随机设计分组，将患者平均分为两组，38 例/组。对照组行传统手术方法治疗，观察组行低温等离子射频消融治疗。

对照组，19 例男性患者、19 例女性患者；年龄25 岁～67 岁，平均年龄（39.64±5.25）岁；发病时间1～12年，平均（6.58±2.05）年。观察组，20 例男性患者、18 例女性患者；年龄23 岁～66 岁，平均年龄（39.58±5.14）岁；发病时间1～11年，平均（6.36±2.00）年。

两组慢性肥厚性鼻炎患者的一般资料相比较，P ＞0.05 差异无统计学意义。

纳入标准：患者符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中慢性肥厚性鼻炎的诊断标准；知情同意。排除标准：合并鼻窦炎患者；下鼻甲骨性肥大患者；精神类疾病患者；凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组行传统手术方法治疗，采用鼻甲部分切除术治疗，指导患者取仰卧位，局麻处理，对患者鼻腔粘膜进行表面麻醉，针对全身麻醉的患者，需要在鼻腔中塞入生理盐水纱布条。在患者下鼻甲下缘做切口，延长切口早下鼻甲骨前端后转向上，切开粘膜和下部组织，修正并且清洗，后使用止血海绵和油纱条止血。

观察组行低温等离子射频消融治疗，应用高频电极 Highfrequency Electrosurgical Electrode（型号：ECO-800F03）等离子治疗，配合使用高频手术系统 Electrosurgical unit（型号：ECO-800C Ⅱ，频率100KHz，控制消融的深度，预防粘膜损伤，将主机切割档位3、凝血档位3，在生理盐水下使用，控制治疗时间在15 ～20 秒，刀头可连接生理盐水进行冲洗，术后3 天清除患者的鼻腔分泌物。

1.3 观察指标

（1）观察两组慢性肥厚性鼻炎患者住院时间和水肿消退时间。

（2）观察两组慢性肥厚性鼻炎患者并发症发生率，并发症包括鼻腔出血、鼻腔干燥、鼻涕倒流和鼻腔粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 统计学软件分析两组慢性肥厚性鼻炎患者的数据资料，使用均数±标准差（±s）表示住院时间和水肿消退时间，使用（%）表示并发症发生率，组间差异性采用t 检验与χ2检验。具有统计学意义，（P ＜0.05）。

2.结果

2.1 两组住院时间和水肿消退时间相比较

观察组住院时间和水肿消退时间短于对照组，两组慢性肥厚性鼻炎患者相比差异性显著，具有统计学意义，（P ＜0.05），见表1。

表1 两组慢性肥厚性鼻炎患者住院时间和水肿消退时间相比较（±s，天）

表1 两组慢性肥厚性鼻炎患者住院时间和水肿消退时间相比较（±s，天）

组别 n 住院时间 水肿消退时间观察组 38 9.58±1.55 6.25±1.36对照组 38 14.63±2.84 9.64±1.82 t 9.6216 9.1977 P 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生率相比较

观察组的鼻腔出血、鼻腔干燥、鼻涕倒流和鼻腔粘连并发症发生率小于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组慢性肥厚性鼻炎患者并发症发生率相比较 [n(%)]

3.讨论

慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）常因慢性鼻炎演变发展而来，长期的局部炎症反应导致机体局部组织间隙分泌出大量的分泌物，导致纤维组织增生，下鼻甲肥厚。药物治疗慢性肥厚性鼻炎虽然疼痛较少，但临床疗效不理想。基于此，临床通常选择手术治疗以切除部分下鼻甲，促进鼻通气的恢复，传统手术方法治疗的准确性欠佳，导致过多的下鼻甲切除，损害鼻粘膜，增加出血量，并引起各种术后并发症。所以，寻找一种并发症少、疗效理想的治疗方法至关重要。

随着鼻内窥镜低温等离子体射频消融术的发展，该治疗方式已经成为治疗慢性肥厚性鼻炎的首选。低温等离子体射频消融术是现阶段治疗慢性肥厚性鼻炎的重要方法，可以更好的促进患者组织鼻粘膜蛋白的变化和凝固，腺体萎缩，射频封闭，降低神经末梢的敏感性，促进通气功能的恢复。因为内窥镜手术可以保证视力清晰，在很大程度上可以减少意外伤害的发生，所以使用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎可以保证手术的有效性和安全性，降低并发症发生率。

低温等离子射频消融术治疗利用等离子体，利用电场作用促进离子运动，以此获得能量，插入电极之后，通过离子能量分解并且氧化病灶，以此达到治疗效果。该术式不会破坏机体鼻腔组织的完整性，且在低温治疗中，安全性较高，对患者的创伤较小。术中使用生理盐水冲洗刀头，可以保证手术视野清晰。慢性肥厚性鼻炎患者采用低温等离子射频消融治疗的操作简单，且术后不需要填充纱布，患者术后恢复快，并发症较少。等离子体射频消融术利用双极射频产生的能力将电解液转化为等离子体，利用带电粒子将靶组织逐层分解，收缩下鼻甲，扩大鼻腔空间，缓解鼻塞症状[3-4]。低温等离子射频消融治疗主要利用导电介质将分子分离，通过定点消融的方式，可以保证低温，促进组织体积缩小，并且可以在治疗期间保护胶原蛋白分子结构，达到治疗效果[5-7]。结果显示，观察组住院时间和水肿消退时间短于对照组，观察组并发症（包括鼻腔出血、鼻腔干燥、鼻涕倒流和鼻腔粘连）发生率小于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。充分说明：低温治疗对于周围的组织损伤较小，且下鼻甲黏膜的完整性较好，患者术中可以降低出血量，手术结束后患者鼻腔中不需要填塞，可以降低填塞物对于鼻粘膜的刺激性，所以可以更好的缩短患者的治疗周期，与传统手术治疗相比，低温等离子射频消融治疗能保护腺体和纤毛系统的完整性，最大限度地保护鼻粘膜，不损害鼻睫状体的清晰和嗅觉能力，可以缩短患者的恢复时间，并且降低并发症发生率。

综上所述，慢性肥厚性鼻炎患者采用低温等离子射频消融治疗可以取得显著成果，是一种兼具切割、消融、电凝、止血、高精度的治疗方式，安全性较高，可以在临床治疗中应用。