为何要做颈动脉彩超

田丽

到医院看病，医生给他开了个检查：颈动脉彩超，相信不少人都在心里发问：颈动脉彩超是检查什么的？我为什么要做这个检查？

为什么要做颈动脉彩超

关于做颈动脉彩超的意图，首先介绍个病例加以说明。

某患者，男性，60岁，因右侧肢体乏力1周来院就诊。患者有高血压史8年，吸烟史32年。医生给他开的检查中就有颈动脉彩超检查。

通过颈动脉彩超检查，医生发现患者左侧的颈内动脉因为动脉粥样硬化斑块造成了血管狭窄。随后，脑部核磁共振检查中又发现了左侧大脑半球存在脑梗死病灶。

那么，医生通过以上检查就可知道，该患者是因為颈内动脉血管狭窄，供血不足，造成了脑梗死。找到了病因，为后续的治疗提供了依据。

颈动脉彩超

主要检查哪些内容

颈动脉彩超常规检测可查看双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉的情况。需要二维检查血管壁的三层结构及管腔回声、有无动脉粥样硬化斑块、管径及内中膜厚度，观察动脉粥样硬化斑块的部位、形态、表面纤维帽的完整性及斑块内声学特性。然后应用彩色多普勒技术观察检查动脉管腔的血流充盈状态，对溃疡或斑块做进一步评估，提高血管狭窄的检出率。最后应用脉冲多普勒技术测量所检查血管的血流速度。

因此，可以通过颈动脉彩超检查明确血管情况，并且借助颈动脉彩超和经颅多普勒进一步明确具体的血管、发病机制及危险程度。

总之，颈动脉彩超可以检查颈部血管正常解剖结构及血流动力学情况，血管是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲及受压。可以评估各种原因引起的颈部血管狭窄，以及血管闭塞，导致的血管结构及血流动力学的变化，如内中膜增厚、斑块位置及稳定性评估、血管狭窄程度分级。它还可以评价锁骨下动脉窃血综合征，查看颈部血管是否存在先天性发育不良，检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化，评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。此外，颈动脉彩超还可在超声引导下行颈动脉内膜剥脱术及查看术后动脉解剖结构，评估血流动力学改变。

哪些人需要做

   颈动脉彩超

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、有房 颤或者瓣膜性心脏病、肥胖、缺乏运动、有脑卒中家族史，存在上述三项及三项以上危险因素者，就可以评估为脑卒中（俗称脑中风）高危人群。此外，既往有过脑卒中病史、有过短暂性脑缺血发作病史的人群也均为脑卒中高危人群。

高危人群应常规进行颈动脉彩超及经颅多普勒检查。早发现动脉粥样硬化斑块，及早干预和治疗，对预防缺血性脑卒中有着重要的意义。另外，有高血压、糖尿病、房颤任一项的为中危人群，也建议进行颈动脉彩超检查。

颈动脉彩超

还适用于以下情况

颈动脉彩超适用情况有：可逆性神经功能异常，有黑蒙等神经系统症状，存在无症状性颈部血管杂音，存在脑血管造影（DSA）禁忌证、颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部动脉瘤、动静脉瘘等相关颈动静脉病变。在进行颈动脉内膜剥脱术术前评估、术中监测、术后评价，颈部血管、脑血管病手术或介入治疗治疗前后也应做颈动脉彩超。

在我国，脑血管病的发病率逐年上升，已超过肿瘤，成为我国城乡居民第一大死亡原因，且日趋年轻化。颈动脉彩超检查简便易行、无创伤、重复性好、成像清楚，不仅能够准确地判断颈动脉狭窄程度和范围，而且可以判断斑块的性质，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义，可作为否具有手术指征的判断提供参考，为下一步采取何种治疗措施提供有价值的参考。特别是颈动脉彩超和TCD二者同步检测，对颅内、颅外动脉缺血性病变的早期诊断是一种非常可靠的手段，可早期发现颅内、颅外动脉血管病变的存在并及时进行治疗，是预防和减少脑血管病发病的有效手段，具有重要临床意义。