同伴教育对传染病医院护理实习生职业防护的知信行的影响效果研究

付艳红　李倩倩　马艳琳

【摘要】目的：探讨同伴教育对传染病医院护理实习生职业防护知信行的影响，以提高护理实习生的自我防护意识，减少职业暴露。方法：2018年1月选取在我院实习的120名护理实习生为研究对象，分为试验组（60人）和对照组（60人）。试验组在一对一带教的基础上应用同伴教育。对照组按照常规一对一带教方法。试验前及3个月后将护理实习生对职业防护知信行运用量表进行调查。结果：试验组护理实习生的职业防护知识、态度、行为得分均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：同伴教育能提高传染病医院护理实习生的职业防护认知、信念及行为，有利于减少实习生职业暴露，值得借鉴。

【关键词】同伴教育;护理实习生;职业防护;知信行

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0210-01

职业防护是针对工作中对工作人员可能造成机体脏器功能损伤的职业有害因素，采取措施避免职业性损伤发生或将损伤程度降到最低的一种防护行为。传染病医院工作环境特殊，医护人员需经常近距离接触具有传染性病人的血液、体液、分泌物及使用过的医疗废弃物，这些都可造成护理人员的职业暴露，护理实习生作为特殊群体，由于对职业危害认知不足、自我防护意识淡薄，容易发生职业暴露。一旦发生职业暴露，不但影响其身心健康，而且不利于今后职业选择，因此提高他们对职业防护的认知、信念及相关行为，减少职业暴露对她们的伤害尤为重要。同伴教育一种新型教学策略，国内外学者将同伴教育定义为相同性别、相似年龄、相同背景、共同经历、相似生理状况或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，最终实现教育目标的一种教育形式。本文将同伴教育运用于促进护理实习生职业防护的知信行，为提高护理实习生的职业防护的意识，减少职业暴露提供参考。

1临床资料

1.1研究对象

采用便利抽样法选择2018年1月在我院实习的120名实习生为研究对象，采用抽签法以奇偶数分为试验组60人，对照组60人。纳入标准：①同时进入我院实习，2018年即将毕业的临床实习护生，无精神及心理疾病;②实习时间相同;③愿意接受本调查。排除标准：①硕士研究生、博士研究生等非本科或专科的护理应届毕业生;②临床实习时间不相同。

1.2研究方法

1.2.1培训方式 对照组采用常规实习生管理模式，按时参加每周一次的职业防护相关培训。临床中采用一对一带教方法，由带教老师进行临床实践的实施与监督。试验组在此基础上实行同伴教育。

1.2.1.1同伴教育者的选择 在自愿参加调查的基础上，入选标准为：（1）与受教育者有较高的相似性，熟悉该群体存在的问题与困惑;（2）有一定的自学能力、良好的语言表达能力和人际交往技巧;（3）具有一定的组织应变能力;（4）具有榜样模范作用。根据标准选择在我院实习结束考试合格后留用的6名新护士为同伴教育者，他们熟悉医院的环境及职业防护的相关知识，对知识和技能的传授可能更为适合。

1.2.1.2同伴小组培训 将试验组实习生分为6组，每组8-10人，均由一名同伴教育者担任组长。各小组每周自行安排1-2节理论授课或操作培训。每两周进行一次集体答疑，全体人员必须参加。主要为交流学习心得，解答疑问，同时每月用自行设计的调查问卷对同伴教育方式进行反馈，以便及时调整同伴教育实施过程中的不当之处。

1.2.2评价方法 试验前后运用在潘欣荣设计的护理实习生职业暴露知信行调查问卷基础上自行设计的问卷进行实习生的职业防护的相关调查。问卷包括两部分，第一部分为实习生的基本资料，包括年龄、性别、学历、职业防护教育情况：第二部分为职业防护相关知识、行为、态度。（1）职业暴露相关知识包括职业暴露后报告登记程序、标准预防的概念和措施、三区两线的划分、七步洗手法等方面。（2）护理实习生职业防护的态度包括预防职业暴露的可行性、自我防护的必要性、职业暴露后的心理反应等方面（3）职业暴露的相关行为包括防护用品的使用、手卫生、职业暴露后的处理、预防用药等方面。知信行问卷的得分由各条目平均分表述，计算知信行各部分的总平均分。

1.3统计学方法

将统计资料进行整理，运用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数和标准差进行描述。两组知信行调查得分比较运用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理实习生基本资料比较见表1。

表1 实习生基本资料

（P>0.05）

2.2兩组护理实习生培训前后职业防护知信行调查结果见表2。

表2 两组护理实习生培训前后职业防护知信行调查结果

3讨论

通过表2可以看出，护理实习生未进行过专业、系统的职业防护的培训，理论知识欠缺，缺乏自我防护的意识，对于传染病医院的护理实习生应该加强职业防护的培训，提高暴露现场处理能力，熟练掌握防护用具的使用。本研究选用同伴教育法试图提高护理实习生职业防护知信行。本研究中，由于传染病医院的特殊性，同伴教育者和受教育者有着相似的经历与压力，因此同伴教育者能体会受教育者的压力与烦恼，从而提供情感疏导，受教育者也会信任同伴教育者，敢于诉说，从而缓解压力与职业暴露的恐惧感。可见，同伴教育法在实习生的职业防护知识的学习中发挥了作用，促进了传染病医院护理实习生职业防护的知信行。