低温等离子射频消融术对喉乳头状瘤的治疗效果

栗雪

【摘要】目的：研究若是患者咽喉产生乳头状瘤，对其实施低温等离子射频消融术最终会取得怎样的治疗效果。方法：从我院选取40名患有乳头状瘤的患者，他们都是在2006年～2019年这期间进入我院接受治疗的，按照入院时间的先后将它们分为两组，其中17名病人是在2006年～2013年这期间入院的，将这组病人设置为参照组，对这组的病人实施全身麻醉下，运用喉镜进行喉下乳头状瘤切除手术;另外23名病人是在2007年～2019年入院治疗的，将这组病人设置成实验组，对这组病人进行低温等离子射频消融术。结果：在手术完成后，统计这些病人3a的复发情况和癌变概率发现，实验组的3a复发概率和癌变概率分别为0.0%和13.7%，都比参照组的5.4%和22.1%明显要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有喉乳头状瘤的患者使用低温等离子射频消融术进行治疗，对比其他治疗手段，患者3a复发概率和癌变概率都要低，临床上很适合大力推广。

【关键词】喉乳头状瘤;低温等离子射频消融术;乳头状瘤切除术

【中图分类号】R762 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0162-01

随着现代医学的进步，低温等离子射频消融技术已经越来越多的被应用在各种临床外科手术中，特别是在耳鼻喉领域外科手术的应用越来越普及。以鼻部手术为例，这种手术技术的操作方法是使用鼻内窥镜确定手术位置，然后使用等离子低温消融系统快速地对多余组织或者病变组织进行消除融解。低温等离子射频消融技术的原理是射频系统是一个闭合电路，由电发生器、测控单元、电极针、皮肤极针和计算机五部分构成。手术时，电极针和患者的皮肤组织之间形成等离子层，测控单元对于肿瘤或者病变组织的温度和阻抗等变化进行监测，调节射频消融的输出功率，在B超或者CT的帮助下，电极针可以埋人病变组织或者肿瘤内，然后电极针使组织内温度达到60℃左右，病变组织内的细胞开始坏死，若是温度达到100℃肿瘤以及周围组织会发生凝固性坏死，可造成凝固坏死区，治疗结束后正常的细胞仍可恢复。该技术有很多优点，比如安全性很高，工作温度低，不用开刀治疗，创口小，手术时出血少，对人体损伤小，能够最大限度减少对健康组织的破坏。不过临床实践中低温等离子射频消融技术对喉乳头状瘤的治疗应用例子较少。喉乳头状瘤是一种多见于儿童的良性肿瘤，为病毒感染所致，发病几率也覆盖其他年龄层，以往传统的治疗手段就是直接外科切除，但是这种肿瘤生长速度很快，使用传统外科切除方法，复发几率较大，很难彻底治愈，儿童时期这种肿瘤发病原因多为一些慢性刺激或者感染，随着儿童进入青春期，肿瘤会停止生长，但是到了中年时期很可能继续恶化，所以对于这种疾病我们一定要加以重视。本次实验就对40名患有乳头状瘤的患者进行调查访问，他们都是在2006年～2019年这期间进入我院接受治疗的，将他们按照人院先后顺序和使用的手术方法进行分组，研究实施低温等离子射频消融术会对患者产生怎样的治疗效果。

1前期准备和实验方法

1.1前期准备

从我院选取40名患有乳头状瘤的患者，他们都是在2006年～2019年这期间进入我院接受治疗的，按照入院时间的先后将它们分为两组，其中17名病人是在2006年～2013年这期间入院的，将这组病人设置为参照组，对这组的病人实施全身麻醉，运用喉镜进行喉下乳头状瘤切除手术;另外23名病人是在2007年～2019年入院治疗的，将这组病人设置成实验组，对这组病人进行低温等离子射频消融术。实验组中有男性17人，女性6人，这组病人的年龄范围为：5～64岁，平均年龄为（48.72±1.34）岁。参照组中有男性12人，女性5人，这组病人的年龄范围为：6～67岁，平均年龄为（49.94±1.28）岁。这两组病人已经经历过病理诊断和影像学检查，确定是良性喉乳头状瘤，病人及其家属对本次实验知情且同意，并签署了相关协议，本院伦理委员会也对这次实验表示支持。

1.2实验方法

1.2.1实验组

这组病人进行低温等离子射频消融术，具体操作方法为，对患者进行全身麻醉，使患者仰卧在手术台上，将患者头部垫高，然后在患者的口腔内放置支撑喉镜，将手术视野呈现出来，根据病变组织处的画面调整显微镜，保障最终呈现出来的手术部位完整清晰。先将等离子机系统的输出功率调到5档，然后在手术视野下用等离子刀深入乳头状瘤进行切除活动，切除病变组织，边对周围的组织进行低温凝固，注意尽量不要损伤到声带附近的正常组织，在将病变组织彻底切除干净后，在创口处涂抹利于恢复的创伤药膏，手术完毕。

1.2.2参照组

这组病人进行全身麻醉后，使用传统的外科切除手术。

1.3判定標准

在手术完成后，统计这些病人3a的复发情况和癌变概率，若是患者复发了，则推荐患者进入我院选择治疗方案。3a复发率的计算公式为100%×手术后3a复发人数/总人数，手术后癌变概率计算公式为100%×3a癌变人数/总人数。

1.4统计学处理方法

使用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，用n（%）标明数据，样本行X²检验，（%）进行描述，再进行检验;如果数据比较P< 0.05，则具有统计学上的参考价值。

2结果

统计这些病人3a的复发情况和癌变概率发现，实验组的3a复发概率和癌变概率分别为0.0%和13.7%，都比参照组的5.4%和22.1%明显要低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组病人3a复概率和癌变率对比（%）

3讨论

许多研究发现，低温等离子射频消融术的手术优势十分突出，因为它形成的创口小，这样不仅患者疼痛程度小，而且流血少，对身体损伤小。而且本次实验也表明，相较于传统外科手术，低温等离子射频消融术可以降低乳头状瘤术后疾病复发概率，所以临床上我们可以主要应用这种手术新技术来治疗乳头状瘤。