24h动态血压监测与偶测血压诊断妊娠期高血压疾病的临床对比

李鹤飞

【摘要】目的：探讨24h动态血压监测与偶测血压诊断妊娠期高血压疾病的临床价值。方法：选取2018年1月至2019年1月收治的妊娠期高血压疾病患者75例进行研究，分别对其24h动态血压监测与偶测血压的诊断结果进行比较。结果：24h动态血压监测组检出率为92.00%，明显高于偶测组72.00%（P<0.05）。結论：24h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病的价值明显较偶测血压高，可真实反映全天血压水平，具有较高检出率，可作为首选诊断方法。

【关键词】24h动态血压监测;妊娠期高血压疾病;偶测血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0075-01

妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，具有较高发病率，发病病因与遗传、营养等因素相关。妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫、妊娠期高血压、慢性高血压等疾病，临床表现主要为高血压、水肿、蛋白尿等，本病为导致孕产妇死亡的重要原因，尽早诊断疾病为治疗的关键。偶测血压为产检时常见的一种筛查手段，但其难以有效反映孕妇日常生活、休息时血压。近年来24h动态血压监测在临床中应用广泛，其具有安全、精准等特点，本研究对妊娠期高血压疾病患者实施24h动态血压监测及偶测血压监测，旨在对比两种监测方法结果差异。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月收治的75例妊娠期高血压疾病患者，慢性高血压27例，妊娠期高血压48例，年龄22～34.5岁，平均（26.75±1.63）岁，孕周14～24周，平均（19.36±1.08）周。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：均> 18岁，经B超检查确认妊娠;均符合妊娠期高血压疾病诊断标准，妊娠20周后SBP/DBP≥140/90mmHg，或妊娠20周前血压正常，但妊娠20周后血压明显上升，SBP、DBP升高分别超过30mmHg、15mmHg;孕妇均意识清晰、精神状况良好，可较好配合医务人员检查;均签订知情同意书。

排除标准：精神疾病者;存在沟通障碍者;合并心脏病者;合并严重代谢类疾病者;合并免疫类疾病者;合并凝血功能障碍者;临床资料不完整者;依从性较差者。

1.3方法

所有患者均行24h动态血压监测，将监测结果分别纳入24h动态血压监测组及偶测组，监测方法见下：

偶测血压监测：嘱患者监测前休息≥10min，随后由专科医师应用水银柱台式血压计进行测量，取双上肢血压较高一侧数值，同一手臂反复测量3次后取平均值作为偶测血压测量值，每次测量需间隔5min。

24h动态血压测量：使用德国伟伦生产的ABPM6100型无创性便携性动态血压检测仪，对患者进行24h动态血压监测，对患者双上肢血压进行监测，若双上肢血压相差不超过lOmmHg，则选择对左上肢进行动态血压监测，若双上肢血压相差≥10mmHg，则动态监测血压较高的一侧。动态监测时间8：00～22：00，每0.5h自动测量1次血压，22：00～次日8：00每th测量1次血压。24h动态血压监测不会对患者日常生活造成影响，期间嘱患者尽量不要剧烈运动。

1.4观察指标

对两组慢性高血压、妊娠期高血压等妊娠期高血压疾病检出率进行比较。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，%表示计数资料，x²检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

24h动态血压监测组妊娠期高血压疾病检出率为92.00%，与偶测组72.00%相比，相对更高（P<0.05），详见表1。

表1 两组妊娠期高血压疾病检出率分析（x±s）

3讨论

妊娠期高血压疾病在临床较为常见，期间孕妇可出现全身小动静脉痉挛，严重者可导致血浓度降低，减少子宫胎盘血灌注量，可对胎儿生长发育造成一定程度的影响。尽早发现妊娠期高血压疾病并及时采取合理干预措施对保障母婴安全有重要意义。

血压监测为临床诊断妊娠期高血压疾病的有效手段，既往临床对患者多实施偶测血压，主要对其静息坐位状态下血压进行测量，但此方法仅能显示患者当下血压水平，具有一定局限性。人体血压可受体位、情绪、运动、睡眠状态、温度、进食状况等多种因素影响进而发生上下波动，且存在昼夜变化，因此对患者进行偶测血压难以精准、客观的显示患者全天血压水平变化。24h动态血压监测为近年来兴起的一种新型诊断技术，其具有无创性、自动性，与传统偶测血压相比具有可连续记录、更长时间记录的优点，其可对患者24h活动、静息、睡眠时各状态下血压水平进行测量，可持续显示患者血压水平变化规律，便于及时发现妊娠期高血压疾病，对临床降压用药提供有力依据，进而降低妊娠期高血压疾病风险。此外24h动态血压监测仪具有体积小、携带方便的优势，不会对患者日常生活造成影响，容易被患者所接受。本次研究结果显示，24h动态血压监测组妊娠期高血压疾病检出率相比偶测组更高，提示24h动态血压监测可有效提升妊娠期高血压疾病检出率。

综上所述，24h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病的价值明显较偶测血压高，可真实反映全天血压水平，具有较高疾病检出率，可作为首选诊断方法。