单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效观察

徐正波

【摘要】目的：总结并归纳单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效。方法：选取47例腰椎结核患者纳入此次研究，样本选择时间为2018年7月至2019年6月，所有患者均进行单纯后路病灶清除植骨内固定治疗，对比治疗前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛评分，并进行半年随访，记录患者的并发症发生情况、植骨融合情况及复发情况。结果：治疗后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛评分与治疗前相比均具有显著优异性，P<0.05，具有较高的分析价值;纳入患者均未出现严重并发症，植骨融合完全，无复发情况，治疗效果显著。结论：采用单纯后路病灶清除植骨内固定方式对成人腰椎结核患者进行治疗的效果较好，可显著减轻患者的疼痛，缓解患者的症状，且并发症风险较低，复发率较低，可显著提高患者的生活质量，临床应用推广价值显著。

【关键词】单纯后路病灶清除;植骨内固定;成人腰椎结核;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0070-01

成人腰椎结核在临床上较为常见，患者主要临床症状包括贫血、低热、盗汗、消瘦、腰背疼痛等症状，多为肺结核病菌潜伏于身体中，于患者免疫力下降时进行定植感染所造成。椎体结核是其中发病率最高的类型，严重影响着患者的身体健康与生活质量，且具有一定的致残率，对患者及其家庭造成了较大的压力。因此及时采取有效手段对腰椎结核患者进行治疗，减轻患者的症状，降低复发几率，在临床上具有十分重要的意义。本文针对47例腰椎结核患者，分别予以单纯后路病灶清除植骨内固定治疗，统计探析患者的腰背疼痛情况、后凸畸形Cobb角改善情况、并发症发生情况及复发情况等，总结并归纳单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人腰椎结核的可行性及临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取47例腰椎结核患者纳入此次研究，样本选择时间为2018年7月至2019年6月，纳入患者均有不同程度的盗汗、贫血、消瘦、腰背疼痛、体重减轻等临床症状，在我院经检查确诊为腰椎结核，无血液传播性疾病、恶性肿瘤、免疫功能障碍疾病、精神类疾病等，纳入的患者中男24例，女23例，年龄在31～69岁间，平均（52.07±4.66）岁，病程2～31个月，平均病程（20.31±2.19）个月。

1.2方法

纳入的47例腰椎结核患者均进行单纯后路病灶清除植骨内固定治疗，术前先对患者进行贫血治疗，并予以患者利福平、链霉素等药物治疗与化疗，减轻患者的结核症状，密切监测患者的各项指标至满足手术条件。手术时应指导患者保持俯卧位，进行全身麻醉后于脊柱后方正中处切口，将正椎及椎板进行暴露，对病灶位置定位并置入椎弓根螺丝，将病变的椎体进行剥离，并进行脓液清理、死骨刮出的处理，清理完成后在病灶位置放入适量链霉素，植入植骨并进行切口的关闭，术后密切监测患者的植骨情况及各项指标变化，予以抗生素进行抗感染处理。

1.3观察指标

对比治疗前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛评分，并进行半年随访，记录患者的并发症发生情况、植骨融合情况及复发情况。腰背疼痛评分采用VAS量表（疼痛视觉模拟量表），分值为0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。

1.5统计学方法

本次研究中，使用SPSS17.0软件对47例腰椎结核患者的研究资料进行探究，后凸畸形Cobh角、腰背疼痛评分均用（x±s）表示，数据行t检验，并发症发生率、植骨融合率及复发均用%表示，显示P<0.05时说明组间数据具有较高的对比价值。

2结果

2.1患者手术前后腰背疼痛评分及后凸畸形Cobh角分析

治疗后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛评分与治疗前相比均具有显著优异性，P<0.05，具有较高的分析价值，见表1。

表1 患者手术前后腰背疼痛评分及后凸畸形Cobb角分析（x±s）

2.2患者半年随访结果分析

进行半年随访，患者均未发生血管损伤、器官损伤、脊髓损伤、固定脱落或松动情况，并发症发生率为0，患者的植骨均融合良好，未出现复发情况，治疗效果显著。

3讨論

成人腰椎结核具有较高的发病率，且随着人们生活方式的改变及工作压力的增加，发病率呈现逐年增加的趋势，在临床上受到了高度重视。采用单纯后路病灶清除植骨内固定治疗方法，对患者造成的创伤较小，预后效果较好，可显著改善患者的畸形情况，且并发症风险较小，复发率低，应用价值较高。

本次研究中，治疗后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛评分与治疗前相比均具有显著优异性，P<0.05，具有较高的分析价值;纳入患者均未出现严重并发症，植骨融合完全，无复发情况，治疗效果显著，说明对成人腰椎结核患者采用单纯后路病灶清除植骨内固定方式进行治疗可明显减轻患者的症状，促进患者的康复，且并发症发生几率与复发几率均较低，治疗效果较好，能够在临床上推广使用。

综上所述，采用单纯后路病灶清除植骨内固定方式对成人腰椎结核患者进行治疗的效果较好，可显著减轻患者的疼痛，缓解患者的症状，且并发症风险较低，复发率较低，可显著提高患者的生活质量，临床应用推广价值显著。