宁波市男性产后抑郁发生现况及其影响因素的研究

吴佳铭 王华 吴佳莹

[摘           要]  目的：研究宁波市父亲产后抑郁的发生现状及影响因素。方法：对宁波市185名新生儿父亲采用爱丁堡抑郁量表进行抑郁筛查。结果：宁波市父亲产后抑郁发生率为7.6%，住房满意度和家庭收入为父亲产后的影响因素（P<0.01）。结论：男性产后抑郁发生率较高，关注男性产后心理状况，从医疗护理、社会和家庭等多方面对男性产后心理状况给予支持。

[关    键   词]  男性;产后抑郁;影响因素

[中图分类号]  R749.4+1           [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）24-0048-02

产后抑郁是一个公认的精神健康问题，不仅对个人更对其家庭和孩子的生长发育都有不同程度的负面影响。[1]目前国内外学者对产妇产后抑郁已经进行了广泛深入的研究。研究表明随着社会的不断发展改革，生活压力不断增加，越来越多新生儿父亲也开始出现产后抑郁。男性抑郁对夫妻关系、亲子关系及孩子发展都有不良影响。[2]抑郁的父亲会经常打孩子或很少给孩子读书，父亲抑郁会使孩子在3.5岁或7岁时出现情绪或行为障碍，如多动症或社交障碍。[3，4]男性产后抑郁对其家庭造成的负面影响是不可小觑的。一些男性产后由于抑郁情绪会出现相应的暴力倾向。[5]有研究显示，父亲产后抑郁是其子女患有精神疾病的危险因素之一。[6]新生儿在其成长过程中不仅其行为和性格的发展受父亲心理状况影响，还包括心智的发展，父亲的抑郁情绪将会对这些产生负面影响。[7]因此，关注中国男性产后抑郁发生状况以及影响因素显得尤为重要，为日后对比人群开展研究提供相关依据及参考。

一、资料与方法

（一）一般资料

采用便利抽样方法抽取2018年6月至2019年1月在浙江大学明州医院产科分娩的200例初产妇的配偶为研究对象。纳入标准：产后40～60天的新生儿父亲;言语正常，有基本沟通交流能力;意识清楚，同意参加调查。排除标准：存在认知障碍;两地分居的夫妻。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般资料调查问卷

自编问卷，包含三部分，分别为研究对象、产妇一般资料以及新生儿资料。一般资料包括年龄、工作状况、婚姻状况、文化程度、家庭收入、住房满意度、家族抑郁史等。新生儿的资料包括性别、出生体重和健康状况。

（2）新生儿父亲PPD的筛查

采用愛丁堡产后抑郁量表[8]（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）EPDS，该量表为自评量表，是国内外筛查产后抑郁症最常用的工具。该量表分为心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤十个条目。每个条目按其所显示的症状严重程度从无到总是分为4级，分别赋值0～3分。绝大部分学者推荐用总分9分作为筛查产后抑郁的临界值，用12分作为严重产后抑郁的临界值。

2.调查方法

在明州医院儿科门诊，有研究者对出生40～60天的新生儿父亲发放问卷，采用统一性指导语说明填写要求，由研究对象独立完成问卷，当场回收。共发放问卷200份，收回有效问卷185份，有效回收率92.5%。

3.统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。对年龄、压力知觉得分等计量资料用均数±标准差描述，对工作状况、婚姻状况等计数资料用百分比表示。单因素分析采用χ2/Fisher进行分析，检验标准为P<0.05。

二、结果

（一）一般资料

新生儿父亲185人，年龄22～48（29.84±4.465）岁;在职180人;现居城市175人;已婚182人，未婚1人，再婚2人;具有大学及以上学历的研究对象最多，有166例，占89.73%;收入方面，人均月收入在5000元以下有13例，占7%，5000～8000之间的有62例，占33.5%，8000元以上有110例，占59.5%;住房满意度方面，对住房环境表示满意的有97例，占52.4%，表示不满意的有19例，占10.3%;医疗费用支付情况以医疗保险为主，占56.1%;家族中有抑郁病史的有3人;产妇185人，年龄18～40（27.64±3.92）岁，在职115人，现居城市175人;具有大学及以上学历有151人;自然分娩123人，剖宫产62人。

（二）新生儿父亲产后抑郁发生状况

采用EPDS测评研究对象有无抑郁，EPDS得分≥9分即为产后抑郁，发生率为7.6%（14/185），其中，大于等于13分表现为严重抑郁的占1.6%（3/185）。

（三）影响新生儿父亲产后抑郁的单因素

本研究的结局变量男性产后抑郁的发生状况为二分类变量，对连续变量的自变量，首先进行探索性分析，检验其是否符合正态分布，正态分布资料采取两独立样本t检验，非正态分布资料采取秩和检验。本研究的连续变量均符合正态分布。对于是分类变量的自变量，进行四格表χ2检验/Fisher确切概率法检验。2个有统计学意义，见下表。

三、讨论

（一）新生儿父亲产后抑郁的发生状况

本研究中新生儿父亲产后抑郁发生率为7.6%。不同地区的父亲产后PPD发生率不同，我国学者赖敏华[9]等人的调查显示北京地区父亲产后抑郁发生率为7.4%，罗丽波[10]等人研究武汉地区父亲产后抑郁率为8.02%。美国新生儿父亲产后抑郁的发生率为4%～25.5%[11，12]，其他国家新生儿父亲产后抑郁的发生率为1.2%～11.9%[13，14]，这种差异可能由于不同样本量、不同文化、不同背景导致。

本研究中发现一部分男性虽未发展到抑郁的程度，但也可能出现不同程度的紧张感和焦躁的情绪，有些甚至会出现失眠、体重增加、头痛、食欲降低和对事物兴趣减退等症状。产后抑郁已不再是女性的专有名词，对一些敏感、情感丰富细腻的男性，在配偶生育前后，尤其是头胎前后容易因生理和心理上无法适应角色的转变，以及难以承受来自生活和工作上的双重压力而产生严重的挫折感，甚至患上抑郁。所以，关注父亲产后心理状况显得尤为重要。

（二）新生儿父亲产后抑郁的影響因素

本研究结果显示，新生儿父亲产后抑郁与住房满意度和家庭月收入有关。住房满意度越低，父亲产后抑郁的可能性越大。家庭月收入越高，父亲产后抑郁的可能性也越大。这与以往研究相一致。研究表明[15]，父亲产后抑郁的影响因素有配偶的是否产后抑郁、产后及新生儿因素、育儿自我效能、认知压力、经济情况、社会支持等因素。本研究的结果可能与样本量选取有关，本研究集中于一家医院且相对经济水平较高，婚姻类型较为单一，头胎占比高，研究跟踪时间较短。

住房满意程度和家庭经济状况会诱发父亲产后抑郁。国外研究表明父亲产后抑郁的最大风险因素是经济压力。[16]在家庭中，父亲往往起到支柱的作用，尤其在我国文化中，普遍是“男主外，女主内”的模式。在妊娠、分娩和养育子女过程中往往会给父亲造成很大的经济压力。随着社会的不断发展，住房环境关系着人民生活水平和质量的高低，同时也会对人们的心境产生影响。住房满意度越低很大程度上会给予男性心理压力，影响其自我价值的认知，理想与现实的强烈碰撞，加剧其心理的变化。因此，需要唤起社会对父亲产后抑郁的关注和重视，不仅从家庭给予支持还要从医疗和护理中获得帮助。

综上所述，男性产后抑郁的发生受住房满意度、家庭收入的影响。住房满意度低的男性比住房满意度高的男性患产后抑郁的风险高，因此，对政府相关部门而言，建议在未来社会建设中更加关注居住面积不合理、公共设施配备不齐全等问题，出台有利的政策帮助人们改善住房环境。呼吁医护工作者关注父亲产后心理状况，可以把男性产后心理状况纳入产前及产后的保健和随访中，从医疗护理、社会和家庭等多方面对新父亲给予支持。

参考文献：

[1]Kim P，Swain J E.Sad dads：paternal postpartum depression[J].Psychiatry （Edgmont），2007，4（2）：35-47.

[2]李玉红.产褥期产妇及其配偶的抑郁现况调查研究[J].安徽医科大学学报，2009（4）.

[3]Federenko I S，Wadhwa P D.Womens mental health during pregnancy influences fetal and infant developmental  and health outcomes[J].CNS Spectr，2004，9（3）：198-206.

[4]Schore A N.Back to basics：attachment， affect regulation， and the developing right brain：linking developmental neuroscience to pediatrics[J].Pediatr Rev，2005，26（6）：204-217.

[5]Gjerdingen D K，Center B A. First-time parentsprenatal to postpartum changes in health， and the relation of postpartum health to work and partner characteristics[J].J Am Board Fam Pract，2003，16（4）：304-311.

[6]Morse C A，Buist A， Durkin S.First-time parenthood： influences on pre- and postnatal adjustment in fathers and mothers[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2000，21（2）：109-120.

[7]翁婷婷，严双琴，王琼瑶，等.父母产后抑郁与婴儿气质的相关性研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（3）：254-258.

[8]罗岗，董林红.产妇配偶产后抑郁研究进展[J].护理学报，2015，22（8）：26-29.

[9]赖敏华，温馨，李文硕，等.新生儿父亲产后抑郁发生现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2015，50（5）：546-551.

编辑 冯永霞