第三方支付对公立医院财务会计的影响与规范管理

高博文

随着第三方支付方式的衍生，医院结算方式及就诊流程也随之发生了巨大变化。本文首先就第三方支付对公立医院财务会计的影响进行了简要分析，包括结算流程、账务处理、会计审核以及资金安全等方面，继而提出了相应的规范管理措施，对其内部控制进一步的加强监管，规范其会计核算，更好的防范风险。

随着“互联网+”时代逐渐走进人们生活，微信、支付宝、网上银行等众多第三方支付方式被越来越多的应用到了大众的日常生活之中，而借助互联网等众多先进信息技术的日益普及，公立医院也随之在预约挂号、远程服务等众多领域取得了十分积极的成效。但公立医院的消费体验以及支付服务水平却远远落后于零售业、电子商务等行业，而对第三方支付的应用也尚处在试点阶段，有众多问题亟待解决。

一、第三方支付对公立医院财务会计核算的影響

第三方支付应用于公立医院的主要领域是业务规模相对较大的医疗业务，大都是预交定金的收取和退还，医院需要对第三方支付的提现、收取款账务处理加以密切关注。医院依据实质重于形式的基本原则，可在其他类型的货币资金中融入支付宝、微信等，并设置其明细科目。《企业所得税税前扣除凭证管理办法》规定将第三方支付方式所具有的付款凭证作为企业所得税税前扣除凭证，因而第三方支付凭证以及相应的支付账单等能够视为原始凭证进行核算。财务会计工作人员每日需要对住院、门诊收入报表加以重点关注，将收退款明细和金额核对工作做好，保证所附单据具有完整性和真实性，保证正确的当的运用科目。

二、第三方支付规范化管理措施

（一）对第三方支付的内部控制加强监管

同第三方支付公司签订结算合同，对双方权利以及义务进一步的加以明确划分;与此同时，对医院内部收费业务流程加以进一步的梳理，对各业务环节进一步加以明确，确定风险点，对财务管理制度加强完善，明确工作流程、审核要求等，设置收审相互制衡的工作岗位，对相应岗位的工作人员业务能力深化培训机制，提升其从业能力和资格。另外，医院可以对虚拟账户原有的提现频率加以更为合理的设置，更加有效的保证资金在途时间进一步缩短，委派专人核实退费清单及未达账项等。于此同时，将办公一体化系统引入进来，对信息沟通平台进一步加强建设，实时监测交易平台数据，如遇异常数据时警示并锁定交易账户。

（二）对第三方支付加强对账分析

医院财务部门有必要委任专人对账分析每天的支付宝账单同HIS系统中的支付宝数据。如果出现HIS未收但支付宝已收这种情况时，可以先将其视为未达账加以处理，而当患者正式提出退费申请后，要认真、仔细核对之后方可核销。对支付宝未收、HIS系统已收以及支付宝已退、HIS系统未退等不良情况要严格杜绝其发生。一旦出现诸如此类的不良事件，必须要将其依照具体的内部控制制度，由相应的财务部门以及信息部门牵头，通过运用PDCA循环方案，对工作计划加以及时修订，将更加具体的计划布局和方案设计出来，将所存在的问题及时挖掘出来并妥善处置，通过不断完善相应监管措施使医院损失降低到最小化，规避资金安全风险。医院还可以通过设立会计稽核岗的方式对相关业务往来加强稽核工作，对其余额调节表、日结算报表、记账凭证以及退费清单等资料重点检查。

（三）对第三方支付的退费流程加强规范

相较于医院来说，其他众多行业的收费项目较单一，其线上退费操作相对来说会更加简便，但是医疗行业由于其自身特有的繁复性，影响退费的因素多种多样，因此，线上退费流程已经很难适应支付宝的退费业务需要。支付宝等第三方支付业务的开展均是在线上完成，退费操作也同样如此。目前，其退费流程基本上可分为窗口人工退回及线上平台退回两种。不管是何种退费方式，若已经完成了线上交易，出于对资金安全性的考虑，都有必要去人工窗口将正式的发票换取后方可实施退费操作，如果是退药费就十分有必要经药房确认并签字同意后方可退费，退化验费、检查费等也同样如此，退预交的住院费需要病房签字后去人工窗口退费。出于对支付宝等第三方支付平台退款缺乏审核岗的考虑，存在监管漏洞，人为因素大，存在产生资金安全风险的问题，因此财务部门在完成退费操作后十分有必要委派第三人对退费清单进行再次审核，确保退费操作的真实性。

三、结语

总而言之，支付宝、微信等第三方支付方式与传统的银行转账相比，其在创新医疗服务模式及财务管理方式，改善患者就医体验、缩减就诊时间，促进建立和谐医患关系等诸多方面发挥着十分重要的作用并颇具现实意义。但公立医院应用支付宝、微信等第三方支付方式后所隐含的财务会计问题也是值得实务界和学术界重点关注的问题，紧密结合政府会计改革精神、内部控制框架与医院经济业务活动，将更为高效便捷的缴费体验提供给广发患者的同时，对就诊流程加以进一步优化，加强风险防控，保证资金安全。（作者单位：宜兴市人民医院财务科）