提高安全急救素养，降低伤害影响

董红红

用过氧化氢清洗割破的伤口，用冰来冷却烧伤、灼伤，将碰落的牙齿存放在水中，幼儿噎塞时拍他的后背……幼儿是意外伤害的高发人群，然而，一些监护人的安全急救意识较差，当意外伤害发生时不知道该如何处理，甚至处理不当，导致原本能够挽回的生命转瞬即逝。而作为给幼儿提供教育保育的幼儿园，一旦出现意外伤害，能否合理、得法地解决和善后伤害带来的一系列问题，则成为考验整个体系管理智慧的命题。针对以往伤害发生后要解决的问题，我们请业界人士给出专业意见。

对监护人来说，他们平时多将精力放在孩子是否吃饱穿暖上，对孩子的安全问题却容易掉以轻心，认知上也存在很大的欠缺。尤其是农村家庭对孩子的安全教育不重视，大部分家长的安全教育意识薄弱，而外出务工的家长大多把孩子交给祖父母、外祖父母——他们年事已高，精力有限，防范能力弱，加上文化水平低，有的监护人还是“文盲”，无法对农村孩子进行安全教育。

针对这种情况，监护人务必要履行好安全教育监护职责，提高婴幼儿安全教育的监护质量，还要有高度的安全责任意识，充分认识到自己作为监护人应尽的责任，尽全力保护孩子。

然而，小朋友的好奇心强，对危险的认知又不足，有时还是会发生一些始料不及的意外。在进行安全教育和实践的同时，面对意外伤害事故，监护人的安全急救素养亟待提升，需要掌握一些基本的应对技能。在全社会范围开展应急救护技能“大补课”，让更多人掌握气道梗阻急救法、创伤救治等关键技术，懂得如何报警呼救，会让更多生命得到及时有力的救助。今天我就和大家分享一些婴幼儿常见意外的急救办法，把伤害尽可能降低，最大限度地保护孩子。

孩子不小心被烫伤怎么办

第一，用凉的流动水（但不要用冰水）冲伤处至少10分钟，直至疼痛感消失。如果没有凉的流动水，可以冷敷，用水浸湿纱布或干净的布料冷敷（但不要用冰敷）。这里强调烫伤后要用凉的流动水冲，自来水最好，不要用热水，也不要用冰水。不要用热水很好理解，本来就烫伤了，再用热水相当于再次烫伤。而不能用冰水冲或冰敷，是因为冰或冰水温度过低，会造成类似冻伤的伤害，这无疑是雪上加霜，进一步加重伤害。

第二，用干燥的无菌清洁敷料覆盖伤处，但不要用有粘性的敷料。用干净的无菌纱布覆盖伤处是可以的，如果没有就不要覆盖。也不要在伤处涂牙膏等，没有用，而且会增加医生清理伤口的难度，甚至加重伤害。

第三，如果烫伤面积较大，或者冲半小时后仍有疼痛感，孩子觉得不舒服，家长又不放心，不好判断是否需要进一步治疗时都需要及时去医院。

最后提醒大家，在发生烫伤等意外后，监护人不要慌张，在救助时要注意周围环境的安全，避免二次意外，不管是对于小朋友还是监护人的再次伤害都要避免。另外一定要对小朋友不断进行安全教育，让小朋友远离可能烫伤的场所，避免发生任何烫伤。

孩子发生窒息，如何迅速应对

如果孩子不小心把食物或小物件吸入气管里发生窒息的情况，监护人必须马上急救。

对于0-1岁的宝宝，具体步骤如下：

第一，大人保持坐位，前臂放到自己大腿上，把宝宝脸朝下放到自己的前臂上，用手固定住宝宝的头和下巴。注意宝宝头的位置要稍低于身体的位置，用手指控制好下巴，使宝宝的口微张，这样气管中的异物比较容易经过拍击而出。

第二，用另一只手的掌根部位拍击宝宝的背部5次，拍击部位为两个肩胛骨之间。拍击要迅速且有力，这样能保证拍击可以使异物排出。

第三，如果5次拍击后异物没有掉出，把宝宝翻转至脸朝上，同时手继续固定住头部。在翻转的过程中，最好能始终保持头的位置低于身体的位置，这样在翻转的过程中也不会妨碍异物的排出。

第四，用兩根手指按压宝宝胸骨的中下1/3位置5次。按压的深度建议在4CM左右，也是建议要快而有力，保持对气管内异物的冲击，利于其排出。

第五，重复上面步骤，直至宝宝可以呼吸或者哭出声。

经过反复拍击和按压，只要操作正确，异物就一定可以排出，我们对此要有充分的信心。平时应该把上述的动作反复练习，这样万一孩子发生窒息，我们就可以正确而迅速地应对，帮助孩子排出气管内的异物，避免危及性命。只要孩子哭出声音，说明异物已经排出，即便因为紧张没有看到异物的排出过程，也无须担心。

对于1-6岁的孩子，万一发生气管异物，导致窒息，其应对的步骤不同于小婴儿。

首先，大人站在或跪在孩子身后，从后面用双臂抱住孩子腰部。根据孩子的身高不同，来选择站姿或跪姿，以方便大人双臂容易环抱住孩子为准。其次，一只手握拳，把大拇指那一侧放在孩子的肚脐和胸骨之间。再次，另一只手握住这个拳头，快速向斜上方挤压腹部。最后，重复挤压动作，直至异物被挤出或孩子可以自主呼吸、咳嗽或说话。

上述急救方法也适用于6岁以上直至成人的窒息。提醒大家要注意一定不要在孩子吃饭的时候引逗孩子，吃饭时大哭或大笑，都容易造成异物吸入，导致窒息。如果监护人发现孩子在吃东西时突然表情痛苦，双手掐住自己的脖子，不能发出声音，那么要马上想到是不是孩子发生了窒息，如果是大孩子，监护人要马上进行询问，在孩子点头后马上进行急救。当然如果孩子被食物呛到，但还能咳嗽，这时要鼓励孩子自己咳嗽，通过咳嗽咳出异物。如果孩子已不能咳嗽，不能发声，表情痛苦，那么说明他自己已无能为力，需要监护人马上提供帮助。

在急救的同时，如果家中有其他人，要即刻拨打急救电话，请专业人士帮助，在监护人成功帮孩子把异物排出后也要再去医院检查一下，保证万无一失。

孩子外伤出血，如何冷静处理

孩子天生好动，免不了小磕小碰，如果出现外伤出血，我们应该知道怎样止血。

首先，用纱布压迫伤口止血，用手指的掌侧面或手掌压迫。在拿纱布之前，大人最好戴好手套，这样既能保护自己，也能减少伤口被细菌感染的机会。

其次，如果未止血，再加一块纱布并加大压迫的力度。不要拿走之前压在伤口处的纱布，而是在原有的纱布上再加一块纱布，贸然拿走压迫伤口的纱布，会造成出血增多。

再次，如果出血停止就不用再继续压迫止血，要用绷带紧密缠绕以固定纱布，然后带孩子去医院进一步处理。

最后，对于小伤口，如果出血量很小，很快自行止住了出血，那么建议用肥皂和水清洁伤口，接着用纱布覆盖伤口。

在孩子发生上述问题时，监护人不要紧张，平时要不断复习和练习这些知识和技能，只有熟练掌握，才能在面对问题时做到不慌乱。希望每个监护人都能掌握尽量多的安全知识和应对小意外的技能，帮助孩子们健康快乐成长。

（作者单位：北京和睦家诊所）

责任编辑：王妍妍