足剂量雾化吸入布地奈德对急性喘息性支气管炎患儿临床症状的影响

邓文霖，文锐光，黄丹

（广东省龙川县人民医院 儿二科，广东 河源517300）

急性喘息性支气管炎又称为哮喘性支气管炎，为临床常见的婴幼儿综合征，主要由多种病毒及细菌感染引起［1］。该病常于夜间及清晨发作，临床多表现为持续性、刺激性干咳、呼气性呼吸困难等症状，如不及时接受治疗，容易引发支气管哮喘、呼吸衰竭等严重并发症，威胁患儿生命健康［2］。本研究探讨足剂量雾化吸入布地奈德对急性喘息性支气管炎患儿临床症状的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选择2017年10月至2019年3月我院收治的60例急性喘息性支气管炎患儿作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组：男15例，女15例；年龄6～9岁，平均 （7.40±0.25）岁。对照组：男16例，女14例；年龄6～9岁，平均（7.36±0.21）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①患儿支气管激发试验显示为阴性；②符合 《实用儿科学 （第7版）》内相关诊断标准［3］；③支气管内无异物；④患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肺及肾疾病；②治疗前使用过支气管扩张药物；③合并全身性疾病感染；④对本研究所用药物过敏。

1.3 方法两组均行常规对症治疗，即：吸氧；口服复方福尔

可定口服液 （南昌立健药业有限公司，国药准字H20058358，规格：30 mL）5 mL／次，3次／d；慢速静脉输注盐酸氨溴索注射液 （上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20150469， 规格： 2 mL ∶15 mg） 7.5 mg／次， 2 次／d。 基于此，对照组给予布地奈德气雾剂 （阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20030411， 规格： 2 mL ∶1 mg／支） 0.5 mg／次， 2 次／d，采用氧气驱动使患儿雾化吸入，氧流量5～7 L／min，吸入时间15～20 min，疗程为7 d。观察组则在对照组基础上调整布地奈德气雾剂剂量，1 mg／次，2次／d。

1.4 观察指标①记录两组患儿的临床症状改善情况，包括咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、气促缓解时间。②采用耶格MasterScreen肺功能测试仪 （德国）测定患儿治疗前、治疗7 d后的肺功能指标，包括肺活量 （FVC）、第一秒末用力呼气量 （FEV1）及呼气峰流速 （PEF）。③观察比较两组患儿的不良反应 （皮疹、心悸、胸闷、头晕）情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况治疗后，观察组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、气促缓解时间均短于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的临床症状改善情况比较 （±s，d）

表1 两组的临床症状改善情况比较 （±s，d）

组别 n 咳嗽缓解时间 咳嗽消失时间 肺部哮鸣音消失时间 气促缓解时间观察组 3 0 1.8 5±0.3 2 3.4 6±0.3 5 2.7 9±0.5 8 1.3 1±0.4 4对照组 3 0 2.2 3±0.3 6 5.2 5±0.5 9 3.4 2±0.8 0 1.7 0±0.5 1 t 4.3 2 1 1 4.2 9 2 3.4 9 2 3.1 7 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 1 0.0 0 2

2.2 肺功能指标治疗后，两组患儿的FVC、FEV1、PEF均上升，且观察组的 FVC、FEV1、PEF%均高于对照组 （P均＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较 （±s）

表2 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较 （±s）

注：与同组治疗前比较，aP ＜0.05；与同期对照组比较，bP ＜0.05，cP ＞0.05。

组别 时间 F V C （L） F E V 1（L） P E F （L／s）观察组 治疗前 2.7 6±0.4 2 c 1.6 1±0.3 2 c 2.1 3±0.1 3 c（n＝3 0） 治疗后 3.9 5±0.5 1 ab 3.0 9±0.4 4 ab 3.7 7±0.9 3 ab对照组 治疗前 2.7 4±0.3 9 1.6 4±0.2 9 2.1 0±0.7 6（n＝3 0） 治疗后 3.2 0±0.4 7 a 2.5 5±0.3 6 a 2.8 9±0.8 1 a

2.3 不良反应两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

急性喘息性支气管炎常继发于呼吸道感染，由于患儿肺功能发育不成熟、支气管狭小且机体免疫力较低，病毒侵入支气管黏膜后激发炎性反应致其肿胀充血，导致支气管平滑肌痉挛，分泌物增多且滞留在内，同时微血管出现渗漏，最终引发气道可逆性阻塞［4］。目前临床主要通过扩张支气管、抗变态反应等方式帮助患儿缓解临床症状，改善预后。

本研究结果显示，治疗后，观察组的临床症状缓解及消失时间短于对照组；两组的FVC、FEV1、PEF均上升，且观察组的FVC、FEV1、PEF高于对照组；两组不良反应发生率比较无显著差异，表明足剂量雾化吸入布地奈德治疗急性喘息性支气管炎效果确切，可改善患儿的临床症状，增强其肺功能，且安全性高。布地奈德为新型吸入性糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗渗出等作用，通过促进脂皮素合成来增强内皮细胞稳定性及血管通透性，调控过敏性介质合成，减轻平滑肌收缩反应，抑制组胺释放，从而缓解支气管痉挛，改善肺功能［5］。布地奈德可抑制气道内脱氧核糖核酸转录基因，减少炎性介质的产生和释放，降低其活性，达到治疗气道炎性反应的作用，同时促进呼吸道血管收缩，防止并发症发生［6］。采用雾化吸入可湿化气道，改善通气功能，避免药物进入血液循环，减少副作用，抑制气道内过敏性物质的释放及咳嗽反射，利于药物颗粒快速作用于靶器官，达到迅速增强支气管纤毛运动、缓解病情的作用［7］。此外，常规治疗中复方福尔可定口服液可松弛支气管平滑肌，促使黏膜血管收缩，从而缓解支气管水肿及充血，减少气道阻塞，最终达到镇咳、平喘的目的。氨溴索则为黏液溶解剂，可通过增强黏膜纤毛运动力，促进黏液排出，减少滞留［8］，从而保持患儿呼吸道通畅，改善呼吸状况。

综上所述，足剂量雾化吸入布地奈德治疗急性喘息性支气管炎的效果确切，可快速改善患儿的临床症状，增强其肺功能，且安全性好，值得推广应用。