二手烟易诱发小儿哮喘

杨玲　石薇

【中圖分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

在临床实践当中，经常会遇到小儿哮喘的情况，但由于很多家长对于小儿哮喘缺乏了解，不明白为什么孩子就“无缘无故”的患上了哮喘，但其实能够造成小儿哮喘的原因有很多种，主要是由于孩子年龄较小，其身体发育尚未成熟，特别是呼吸系统，在未发育成熟的情况下非常容易受到外部因素的侵害，进而出现哮喘等疾病，而在各种外部因素当中，影响最大的就是二手烟问题，小儿在二手烟以及其他因素的共同作用下，非常容易出现哮喘问题。因此，本文针对二手烟诱发小儿哮喘进行研究，希望能够帮助广大家长朋友更好的了解小儿哮喘及二手烟的关系，并做好相应的防治工作。

相关领域将不自主吸入的香烟烟雾定义为二手烟。其主要是由吸烟者呼出的烟雾、香烟燃烧以后融入环境中的侧流烟混合物、香烟添加剂及纸张燃烧后的气体和颗粒物构成，在二手烟当中，能够检测到的有毒化学物质多达4000种，其中具有致癌物质的物质有70余种，会对非吸烟者的身体健康产生巨大的威胁。在我国，成年吸烟者能够达到3亿以上，特别是男性吸烟者，是最为主要的二手烟来源，经常会将香烟当作一种社交工具，且吸烟现象普遍在工作环境中、公共场所中以及家庭当中。根据相关调查发现，在家庭成员吸烟的情况下，会使儿童暴露在二手烟环境中的时间大大提升，而我国约有40%的儿童会受到家庭二手烟的影响。且在农村地区，受二手烟环境影响的儿童能够达到68%。在公共场所以及公共环境当中吸烟，会使40%以上的哮喘患者暴露在二手烟环境当中，此外，二手烟对于儿童的影响也可能会在户外场所、护理机构以及亲戚朋友家出现。

从本质上来看，二手烟与小儿哮喘之间是存在密切关联的。流行病学表明，大约有70%以上的小儿哮喘是因为空气污染和被动吸烟造成的，特别是父母双方都吸烟的家庭，孩子换哮喘病的概率要远高于父母都不吸烟的家庭。在父母吸烟的情况下，会使孩子长期处在被动吸烟的生长环境中，而对氢氰酸、一氧化碳、烟焦油以及尼古丁进行长期吸入时，会使孩子的呼吸道受到严重的刺激损伤。如氢氰酸，能够对孩子的支气管粘膜上皮细胞和纤毛造成损伤，进而增加支气管粘膜的粘液分泌，加大孩子的气道阻力。而尼古丁能够对植物神经产生作用，在刺激迷走神经的情况下，会导致支气管痉挛;烟焦油的吸入会导致支气管粘膜上皮出现变异或增生的情况，而这些都是影响孩子呼吸系统健康，造成哮喘的重要因素[1]。

吸烟以及被动吸烟对于小儿哮喘具有强烈的致病作用，其危害要远高于一般异常气体的吸入，与洁净空气中的微粒含量相比，香烟烟雾中蕴含的烟尘微粒含量要高出1-3万倍，且其中含有大量毒物，包括纤毛毒等，会使呼吸道中的纤毛出现脱落的情况，并影响粘液保护作用，小儿在对二手烟进行吸入以后，其呼吸道粘膜会受到烟尘微粒以及烟雾毒物的刺激，进而出现分泌物增多、充血以及干燥等症状，为细菌病毒的滋生及发展提供有利环境，进而诱发疾病。

而之所以二手烟会诱发小儿哮喘病，主要是由于烟雾成为了哮喘的吸入刺激物和致敏源，在吸入以后，会使孩子出现过敏反应，而二手烟的吸入，首先作用的就是呼吸道，所以会有很高的几率造成哮喘问题。且烟雾会对孩子的呼吸道上皮细胞造成伤害，导致上皮脱落，无法发挥保护作用，致使孩子的呼吸系统更容易受到损伤，同时也增强了气道的反应性，在吸入二手烟以后，不仅会造成哮喘，还会导致哮喘病情被加重;此外，烟雾吸入会影响呼吸道的分泌物排出，并对其中的防御机制造成破坏，不仅会对排痰造成影响，还会导致痰液积蓄，增加病菌滋生的风险，加重哮喘症状。

而上文也提到过，儿童时期的孩子呼吸系统发育还不够完善，不仅支气管及气管相对狭窄，而且弹力组织有所欠缺，加上呼吸道纤毛运动功能以及小儿咳嗽功能相对较弱，导致支气管当中的吸入异物和分泌物都不容易排出，大部分哮喘患儿在发病之前的1-2天，会出现上呼吸道感染的情况，容易被家长误判为感冒[2]。

而由于二手烟是诱发小儿哮喘的重要因素，因此，在家庭以及公共场所等地，应该尽量避免孩子暴露在二手烟环境当中，从而避免小儿哮喘病的出现和恶化，使孩子的身体健康得到有效的保障。首先，在家庭方面，小儿哮喘多为家庭成员吸烟，导致二手烟大量吸入造成的，因此，为了确保孩子的身体健康，应该将室内吸烟的情况有效消除，在室内要做到严格禁烟，以此来保护孩子及其他未吸烟者，从而达到控制二手烟暴露的目的，这对于小儿哮喘的有效预防具有非常积极的作用。而医院也应该针对二手烟与小儿哮喘的关系加大宣传力度，鼓励广大家长朋友构建无烟家庭，并对二手烟干预方法进行科学的编制，提升人们的健康意识，并鼓励父母、配偶以及其他家庭成员将家庭中的二手烟环境有效减少。而对于无法减少家庭二手烟暴露的情况，应尽可能的在隔离区域进行吸烟，且在孩子的活动空间当中应设置空气净化器，将空气中的颗粒物浓度有效降低，减少有害物质对孩子健康的影响。其次，在社会方面，公共场所也是二手烟暴露的重要区域，例如公交站，经常可以看到抽烟的行为，对此，相关部门应该针对二手烟的危害加强宣传，鼓励人们积极遵守公共场所的无烟规定，在提升人们素质的同时，运用群众监督及法律支持，确保公共场所的环境健康，避免对孩子的健康造成不利影响[3]。

而家长除了要对二手烟环境进行控制以外，还要注意其他因素对孩子健康的影响，例如，感冒及流感、猫狗等动物、霉菌、喷雾剂、油漆、香水、植物花粉、空气污染以及天气变化等因素，都可能会诱发小儿哮喘，因此在日常生活中也要多加注意。

与此同时，还要通过药物治疗，确保孩子呼吸的通畅性，使气道部分的非感染性炎症能够得到有效的控制，其中，通畅呼吸可以对支气管扩张剂类药物进行使用，如长效茶碱、氨茶碱、喘康速、喘乐宁以及舒喘灵等，而对于非感染性炎症的治疗则可以对干粉型酮碟以及必可酮气雾剂进行使用，当然还可以使用口服及吸入型的色甘酸钠。在进行哮喘治疗过程中，还要对一些抗过敏药物进行使用，如酮替芬及非那根等，此外，还要注意免疫调节剂的应用，包括 -胡萝卜素以及胸腺肽等等。

参考文献

陆基宗. 二手烟易诱发小儿哮喘[J]. 青春期健康：家庭文化， 2017，11（5）：36-37.

赵宁. 二手烟最新罪证曝光[J]. 科学生活， 2014，24（7）：26-28.

沈渊， 罗凤鸣. 二手烟与支气管哮喘研究进展[J]. 国际呼吸杂志， 2015， 35（15）：1182-1184.