不同灸量疗效作用的研究进展

2020-03-19王璇曾秀珍李盛绿韦金明

健康必读·下旬刊 2020年3期

关键词：综述

王璇　曾秀珍　李盛绿　韦金明

【摘要】灸量是灸法疗效作用的重要因素，各种疾病在不同灸量下激发的治疗效应有一定差异，现基于阅读大量参考文献基础上，对部分相关疾病在不同灸量下的最佳疗效作用展开综述。

【关键词】灸量;疗效作用;综述

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

“针之不及，灸之所宜”，灸法是中医特色治疗手段之一，因其特殊的治疗作用，广泛运用于临床。艾灸法主要是以艾绒作为材料，通过温热等刺激来达到灸治目的[1]。灸量指施灸过程产生的刺激量，通过改变艾炷大小、施灸的壮数或灸治时间的长短控制的灸治刺激量[2]。在临床治疗中，灸量的控制和灸法治疗疾病的疗效密切相关，因此需要加强相关研究[3]。现总结分析部分相关不同疾病在不同灸量的临床疗效作用，以期在未来临床治疗中为达到灸治最佳疗效提供依据，观察结论陈诉如下：

1 不同灸量对免疫细胞作用

有学者建立小鼠免疫力低下的模型，对其进行5分钟、15分钟、25分钟时程艾灸，研究结果显示15分钟艾灸后期小鼠体内T淋巴细胞酯酸阳性率明显提高，而其他时程艾灸没有明显变化[4]。等对溃疡性结肠炎大鼠模型进行不同灸量，发现9壮组与6壮组小鼠体内IL-8下降程度高于3壮组，IL-10提升程度也明显高于3壮组[5]。

2 不同灸量对血脂疗效作用

刘涛[6]等从中医角度论述灸疗在动脉粥样硬化患者治疗中有积极作用——可保护高脂血症患者的血管内皮细胞。刘未艾[7]等通过研究不同灸量隔药饼灸治疗高脂血症患者发现，5壮组比三壮组对患者血浆粘度、血沉、红细胞压积等改善明显更明显，且5壮组患者额血清中TCH、LDL-C、TG等指标低于3壮组。丁凤[8]等以温度为灸量进行15min、30min、45min的分组研究，发现30min是治疗血脂异常的最佳灸量。可见灸量对于人体血脂的疗效不同。

3 不同灸量对妇科疾病作用

梁玉丹[9]等在研究中将慢性盆腔炎患者分为10分钟和20分钟两组灸疗，发现20分钟灸疗组患者在症状改善上效果更加明显。刘春燕[10]等学者在研究中针对原发性痛经患者进行艾灸治疗，选择穴位为双侧“上髎”、“胃俞”、“脾俞”，采取不同灸量进行治疗，结果显示患者治疗后疼痛症状缓解无明显差异，腹痛评分、症状评分无差别。纳入研究的方法学质量不同，研究的具体病种和各个作用因素不同，可能是造成以上不同研究结论之间存在差异的原因。

4 不同灸量对膝骨关节炎灸治作用

山宪东[12]在研究中发现，艾灸对于对膝关节骨性关节炎患者疼痛有改善作用，可促进患者关节功能恢复[11]。洪昆达等通过对比温针灸刺激的弱、中、强三个度治疗膝骨关节炎发现，中刺激与强刺激组患者疼痛评分与症状积分明显低于弱刺激组，强刺激组患者临床疗效显著。周璇[13]将70例风寒湿型骨性关节炎患者分为两组分别施灸一壮和两壮艾柱，连续治疗完成三个疗程后随访3个月，通过观察得出两壮组近、远期疗效均优于一壮组结论。曹虹[14]等将140例患者随机分为四组，分别给予15、30、45、60min灸法治疗，得出结论艾灸治疗膝骨关节炎以45min为宜。还有学者[15]采用百会穴压灸的方法治疗椎动脉型颈椎病，结果表明三壮组的疗效低于五壮组与七壮组，其中七壮组的效果最好。

5 不同灸量对其他疾病作用

付勇[16]等对原发性三叉神经痛患者给予不同灸量的治疗，研究发现对比两组患者治疗疗效、视觉模拟评分、头痛生活质量问卷量表计分的比较观察，饱和灸量组的疗效更优于传统灸量组。还有学者[17]采用温针灸不同灸量配合西药治疗周围性面瘫，观察显示温针灸2壮组痊愈率和愈显率优于温针灸1壮组。

结论

以上文献虽然探究了不同灸量对于治疗部分相关疾病的疗效，得出一些有益于临床的结论，但是研究涉及的病种较少且不全面，同时可以看出，不同的学者对于灸量的侧重点不一，研究的结果往往只注重一个要素，因此结果往往不够全面。金传阳等[18]提出的灸量6个要素与3个内涵的定义，对灸量包含哪些方面及受哪些要素影响进行了系统全面的阐述，这个定义有利于对灸量的把握，也有利于基础研究时对干预施量化控制。综上，影响灸疗效果的一个关键因素辨识灸量，灸量的大小与疗效的关系并非是简单的比例关系，在实际诊疗过程中应具体情况具体分析，结合患者机体状况选择合适灸量，在确保疗效同时避免给患者带来不利影响。未来的研究可以运用金传阳等学者对灸量定义的内涵来针对人体各个系统中灸法可治疗的疾病进行系统性的研究，得出一套能简便临床工作，又全面系统的标准，为临床灸量的把握提供理论，同时有利于资源的保护及灸法等的发展。

参考文献

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周瑾，崔晓，张露芬，齐丹丹，张梅，郭孟玮，任晓暄，李晓泓.不同艾灸量对寒凝證类痛经大鼠疼痛反应及脊髓内μ受体mRNA表达的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（05）：1199-1201.

和蕊，赵百孝.浅析灸感的影响因素[J].世界中医药，2019，14（08）：2217-2219+2224.

田岳凤，贾翠娜，翟春涛，邱桥.隔药饼灸不同灸量对免疫抑制兔体质量及细胞因子的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（10）：1200-1203.

杨玲，黄艳，黄任佳，马晓芃，马喆，刘雅楠，郑寒丹，朱毅，刘慧荣，王照钦，吴璐一.艾灸预处理天枢穴对溃疡性结肠炎大鼠结肠TLR4/TRIF信号通路调节作用的研究[J].上海针灸杂志，2019，38（08）：819-826.

刘涛，刘霞，张驰，曹佳男，刘迈兰，刘密，常小荣.从中医角度论述隔药饼灸与动脉粥样硬化的关系[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（07）：43-46.

刘未艾，常小荣，刘密，张国山.不同灸量隔药饼灸对高脂血症患者血脂及血液流变学的影响[J].辽宁中医杂志，2013，40（09）：1787-1790.

丁凤，王婧吉，储浩然.温和灸不同灸量对治疗血脂异常最佳灸量研究[J].中医药临床杂志，2016，28（02）：237-239.

梁玉丹. 不同灸治时间温和灸治疗慢性盆腔炎的临床观察[D].广州中医药大学，2014.

贾翠娜，田岳凤. 不同灸量对机体免疫调节作用影响的研究分析[J]. 世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1602-1606.

山宪东.针刺配合艾灸对膝关节骨性关节炎患者疼痛及关节功能恢复的影响[J].中外医疗，2019，38（30）：182-184.