白内障术后干眼的原因分析及治疗研究进展

杨锐

【摘 要】白内障是临床常见的眼科疾病，视物模糊、怕光、看物体颜色较暗等是该疾病的主要临床症状，如果不及时采取有效方法治疗，将可能导致患者失明。白内障疾病的治疗方法主要为手术，但在术后患者可能出现干眼，其在一定程度上影响患者的预后效果，因此，为了提高患者临床疗效，分析白内障术后干眼的原因十分有必要，之后结合患者实际情况采取有效的治疗方案，以此使患者的临床治疗整体效果得以提升。本次研究主要就白内障术后干眼的原因及治疗研究进展进行综述分析。

【关键词】白内障;干眼;原因分析;治疗;进展

【中图分类号】R776【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

白内障多发生于老年人，在当前我国老年人口逐渐增多的环境下，白内障的人数也越来越高。手术是治疗白内障的主要方法，但是在术后患者可能会出现干眼症，如，眼部干涩、异物感等，其将直接影响患者临床治疗效果[1]。因此，临床有必要对白内障术后干眼的原因及治疗进行分析，以此促进患者视力的良好康复奠定基础，提高患者临床治疗总有效率。

1 白内障

因各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊就是所谓的白内障，患者不仅会出现视物模糊、怕光等现象，还会出现看物体颜色暗或呈黄色等不良症状，其给患者的视力带来极大的影响。白内障的病因相对较为复杂，主要包括两大病因，一是先天性白内障，二是后天性白内障，前者是指与染色体异常或突变、胚胎期晶状体发育异常因素等有关;后者包括老年性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障。为了使白内障患者的病情得到有效改善，临床应对患者采取有效的方法治疗，药物治疗、手术治疗是临床常使用的治疗方法，其中药物治疗适合早期白内障患者，手術治疗适合晚期白内障患者。

2 白内障术后干眼的原因分析

2.1 围手术期的眼表损伤

对于接受手术治疗的白内障患者来说，其在围手术期内出现的眼表损伤，是导致术后干眼发生的主要原因之一。比如，在手术实施前，医护人员在对患者冲洗眼表时产生的刺激，或者术中眼表上皮的机械性损伤、术中角膜在显微镜下暴露等，都可能会降低患者泪膜的稳定性，从而使患者术后干眼发生率大大增加。

2.2 手术切口损伤

手术切口损伤引起的术后干眼也是一种常见的原因，透明角膜手术过程中，手术切口将对角膜感觉神经带来一定的损伤，对导致神经纤维网遭受破坏，同时，伴随有乙酰胆碱、胆碱酯酶等神经递质的转运障碍，将会降低患者的角膜知觉，甚至会使其角膜知觉丧失，从而增加患者的泪液蒸发量，使得患者发生干眼问题的几率也有所增加。

2.2 围术期眼部用药

在白内障患者手术治疗中，需要用到的药物较多，麻醉剂的使用是导致术后干眼的主要药物，使用期间可能会使患者角膜上皮的点状剥落，在术后将会减退患者的角膜知觉，从而减少瞬目次数，降低泪液分泌量，降低泪膜的稳定性，使患者极易引发术后干眼并发症[2]。

2.3 患者自身因素

引起术后干眼的因素还与患者的自身因素有关，比如，有的老年白内障患者可能合并了其他疾病，如，营养障碍、全身性代谢疾病等，其将在一定程度上使患者泪液分泌的质与量受到一定影响;另外，老年患者下方球结膜出现的松弛现象，堆积于下穹窿，这将延缓泪液清除，使眼表炎症发生率有所增加。

3 白内障术后干眼的治疗研究

3.1 药物治疗法

在白内障患者术后干眼的治疗中，药物治疗是最为常见的方法，其中人工泪液治疗是通过对患者补充人工的中性泪液进行治疗，人工泪液应与人的生理性泪液的渗透压、黏度参数、基础成分相一致。需要注意的是，患者眼部由于受到一定损伤，将会使其泪膜系统变得脆弱，在治疗过程中应对治疗方案建立完善，从而使其干眼症状得到改善。对于较为严重的白内障患者来说，如果采用人工泪液治疗效果不显著，则需要利用患者自己的血清来调节，为了使患者眼表抗感染水平得以提升，应当保证血清中含有IgG溶霉菌及相应补体。其次，临床还可以通过借助合理药效，使患者的泪液分泌数量得以增加。比如，利用P2Y2受体抑制剂，能够使患者的眼表水合作用、湿润程度得以提升，从而使其泪液分泌量大大提高。

3.2 泪液保存治疗法

白内障术后干眼治疗过程中，还可以通过泪液保存的方法展开治疗，该治疗法具有可逆性、无痛性、并发症低等特点，其能够取得理想的治疗效果。为了给患者制定有效的治疗方案，医护人员需要根据泪小点栓子在患者泪小管内的时间长短，判定患者是临时性栓塞，还是永久性栓塞[3]。前者需要在10～90天内完成溶解吸收处理，后者需要此阿勇硅胶性泪小点栓子进行优化封闭式处理。

3.3 手术治疗法

如果白内障术后干眼患者采用常规治疗后的效果不显著，可以对患者实施手术治疗法，使患者的视力障碍得到改善。血管化自体颌下腺移植术就是常使用的一种手术治疗法，其能使患者泪液稳定性得以提升，使患者的痛苦得以减轻;对于严重的白内障术后干眼患者来说，该手术治疗法还能稳定其术后远期泪液成分，有助于提高患者临床治疗整体效果。

4 展望

为了使白内障手术患者的临床治疗效果得以提升，降低患者术后干眼并发症的发生，临床应当在患者围手术期内给予其有效的护理干预措施。术前应当对患者的病情进行全面了解，并检查患者眼部是否患有相关眼病，可以采用人工泪液的方法治疗术前患有干眼的患者，等患者症状得到改善之后再进行手术治疗。在手术治疗过程中，医生应注意动作要轻柔，尽量避免损伤角结膜;为了减少术后干眼发生率，应尽量在较短的时间内完成手术，减少麻醉用量，以及创面的暴露时间。另外，手术后应当对患者实施抗炎治疗，可采用抗生素、人工泪液等方法进行治疗，以此使患者术后干眼发生几率得以降低。

参考文献

鲁传梅.白内障术后干眼的原因分析及治疗研究进展[J].首都食品与医药，2019，26（14）：6.

姜雅琴，马健利，张敏，高婧，黄旭东，马山，孙学泉.白内障术后干眼的原因分析及治疗进展[J].滨州医学院学报，2017，40（05）：357-360.

郁舒妍， 张姣娜. 56例老年白内障术后干眼原因分析及护理[J]. 中国保健营养， 2016， 26（22）.