PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用分析

张荣　曾婕

【摘 要】目的：探讨PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用分析;方法：选取我院消毒供应中心所有护理工作人员15名为研究对象，以2017年2月-2018年2月为对照组，2018年3月-2019年2月为观察组，比较两组的工作质量和工作人员满意度;结果：观察组患者的各项合格率显著高于对照组，工作人员满意度显著高于对照组（P<0.05）;结论：消毒供应中心采用PDCA循环管理可激励工作人员的积极性，提高工作效率和工作质量，保障医疗活动的安全性，值得推荐。

【关键词】PDCA;消毒供应中心;工作质量

【中图分类号】R931.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

随着我国经济文化水平的进步，信息科技的发展，医院对安全的重视，对消毒供应中心的重视程度逐渐增加[1]。在医院消毒供应中心为后勤保障服务科室，面向全院提供无菌消毒物品，工作人员的专业性强、技术要求高[2]。护理人员的工作质量可直接关系到医疗器械、物品的无菌效果，间接影响医疗安全问题，为提高消毒供应中心的工作质量，我们近年选用PDCA循环管理办法应用于护理管理工作，取得了良好的效果，所谓PDCA循环法为一种标准化、科学化、程序化的管理方法，制定计划、具体实施、总结经验、更新措施等不断循环实施[3]。本项研究选取我院消毒供应中心所有护理工作人员15名为研究对象，探讨PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院消毒供应中心所有护理工作人员15名为研究对象，女15人，年龄19-52岁，平均年龄（34.6±8.7）岁，包括护士4人，护师9人，普通工人2人;中专4人，大专9人，本科2人，2018年2月份之后我院消毒供应中心开始实施PDCA管理办法，以2017年2月-2018年2月为对照组，2018年3月-2019年2月为观察组，两组人员无任何变化。

1.2 方法 对照组采用常规消毒供应中心管理办法对工作人员的日常行为进行督促、监督管理，观察组采用PDCA循环管理办法，具体措施如下：1）P（计划）：该步骤为PDCA循环管理的第一步，以我院消毒供应中心的相应规范、制度为参考，成立质控小组，对常规管理模式中存在的问题进行收集整理，分析现象，查找原因，我们发现医院与科室内部对护理人员的监督力度不够，护理人员工作责任分工不明确，工作积极性和认真程度欠缺，如口腔科器械清洗不彻底、标识不对或缺乏、包裹包装松散、人员工作安排不合理等，此外，科室部分护理人员缺乏系统培训，危险防范意识薄弱，容易发生刺伤、烫伤不良事件，根据以上问题我们完善了相关规章制度，制定实施计划。2）D（实施），科室质控小组负责对日常工作的监督管理，发现问题后第一时间组织人员解决，按照计划对本科室护理人员进行理论知识和技能培训，同时提高其危险防范意识，规范操作流程，包括洗手、器械清洗、消毒，确保各消毒物品清洗干净、消毒彻底，尤其是对于接触传染源的器械更应该重点管理，以免发生院内感染，不定期对工作质量进行抽查。以手术室腔镜器械为例，手术室护士在手术结束后填写器械清洗、交接清单，一式两份，分别由手術室和消毒供应中心保存，表格填写内容包括编号、器械名称、数量、时间等，消毒供应中心人员接收器械后注明交接时间，将器械信息输入电脑便于管理，器械清洗时尽量拆成较小的单元零件，表面的血迹、污物清洗干净，如为管腔器械，可使用高压水枪冲洗管腔内壁，开始 初步清洗可在流水下操作，待清洗干净后可浸泡于清洗剂中，然后再使用毛刷刷洗，最后可用纯化水漂洗，对于精密或耐磨性差的器械，如腹腔镜镜头使用低纤维絮擦布蘸稀释酶擦洗，流水冲洗，纯化水擦干，最后用酒精擦拭镜面。质控小组需对初步清洗工作进行随机检查，必要时可借助辅助设备完成。消毒干燥后对器械进行包装再置于灭菌炉中灭菌，根据仪器设备的不同要求调整参数。灭菌方式根据器械要求首选压力蒸汽法，其次低温灭菌法，需进行物理、化学、生物监测，需完全合格才可再次投入使用。3）C（检查），科室所有人员需对各自完成工作每天进行总结、检查，及时发现问题所在，质控小组定期进行系统检查，发现问题后提出整改方案，日常检查内容包括：清洗质量、包装质量、终末质量，每月对工作进行考核，结果与绩效工资挂钩，以作为一种督导方式。以湿包为例进行说明，湿包判定标准器械外部或测试胶带可在肉眼下发现潮湿、水滴，处理办法：包装前器械必须进行彻底干燥，可拆卸器械需以最小单元零件包装，平坦放置，器械清洗润滑剂需选择水溶性的，器械干燥时避免堆放，外来器械需较长时间干燥，纺织品初次使用前高温去色，排水筛每天检查，灭菌后取出物品时需待炉内温度降至80℃以下，避免器械表面出现冷凝水滴。4）A（总结），是整个循环管理办法的最后环节，是对计划实施、问题检查后的总结，对解决办法进行评估，为以后的工作提供指导，尽量选择最佳的方案用于日常工作中，质控组长需定期向大家反馈总结结果，使科室人员明白选择如此做法的原因和必要性。改进过程中需做好记录，以备后续查询。

1.3 判定指标 分别于观察组、对照组两个时间阶段抽查送达器械150件，包括需除锈的50件，比较两组的除锈、手术器械清洗消毒、手卫生、呼吸管路清洗消毒、消毒液浓度、灭菌物品的合格率，比较两个时间段20位工作人员的满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作合格率的比较

2.2 两组工作人员满意度的比较

3 讨论

消毒供应中心为全院的消毒灭菌中心，面向全院提供无菌物品，是医院医疗活动，尤其是外系从事的手术操作的保障，可直接影响医疗活动的安全性，消毒供应中心工作质量与院内感染密切相关，此外消毒供应中心要求工作人员具有较强的专业性、防范意识[4]。工作人员需定期学习，以了解较前沿的相关知识。

PDCA循环管理包括4个环节，即：计划、执行、检查、总结等，4环节相互循环持续，具有完整性、科学性的特点，保证工作质量的逐步提升，PDCA以往多用于企事业单位的人力管理，并获得了显著成功，通过最初的计划，按照计划实际实施，检查工作中出现的问题，总结经验教训，然后对工作计划进行修订，使工作模式、人员分配、奖罚制度等逐渐规范化、合理化，以调动工作人员的积极性，提高工作效率[5]。消毒供应中心应用PDCA循环管理模式可尽早发现不良事件，在日常工作中，及时更改和改善，保证器械清洗干净、消毒彻底，器械符合灭菌的化学、生物标准。在本项研究中观察组患者的各项合格率显著高于对照组，工作人员满意度显著高于对照组。

综上所述，消毒供应中心采用PDCA循环管理可激励工作人员的积极性，提高工作效率和工作质量，保障医疗活动的安全性，值得推荐。

参考文献

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郑朝敏，甘晓琴.PDCA 在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J]. 重庆医学，2014，43（8）：1010-1012.

Renan Felinto de Farias Aires，Camila Cristina Rodrigues Salgado，Katia Virginia Ayres，et al.The PDCA cycle in practice：the experience of managing subjects of the administration course of the Federal University of Paraiba-UFPB - Campus I[J].International journal of advanced

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管靜.PDCA 循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：159-160.