石嘴山市政府推进健康扶贫工作研究

田林　刘光华

【摘 要】实施健康扶贫，对于保障贫困人口享有基本医疗服务，维护社会公平正义，推进“健康中国”行动，全面建成小康社会具有重要意义。通过对石嘴山市政府推进健康扶贫工作研究，将健康扶贫相关政策、措施总结完善，提出建议意见，促进相关政策用之有度，公平高效，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

【关键词】 政府;健康扶贫;研究

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

党的十八大提出了“没有全民健康，就没有全面小康”。党的十九大提出了“实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。推进健康扶贫，对于保障贫困人口享有基本医疗服务，推进“健康中国”行动，打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会具有重要意义。宁夏石嘴山市（地级市）政府不等不靠，扎实推进健康扶贫工作，不断优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力，落实爱国卫生运动各项运动，努力推进卫生健康服务均等化，在健康扶贫务工作中做出了积极探索，对于保障改善民生福祉，实现社会公平正义有着积极作用。

1 基本情况

石嘴山市建档立卡户分布在平罗县、惠农区，主要集中在平罗县陶乐镇庙庙湖村，平罗县红崖子乡红瑞村、红翔村，惠农区燕子墩乡海燕村4个移民调庄区，还有一小部分建档立卡户散居在平罗县各乡镇。截至2019年6月30日，石嘴山市共有建档立卡贫困人口2910户覆盖15248人。已脱贫2305户覆盖12436人，未脱贫贫困人口606户覆盖2812人，其中因病致贫166户699人。

1.1 综合医疗制度不断健全。实施县域内“先诊疗后付费”，贫困患者免缴住院预付金。通过提高贫困患者大病保险报销比例，提高罹患重特大疾病最高救助金额，提高商業保险“扶贫保”保障层次，有效落实了“一免一降四提高一兜底”综合医疗保障制度。

1.2 健康生活方式全面普及。全面普及“三减三健”健康生活方式，开展地方病筛查和预防干预，妇女常见病免费筛查，已婚适龄妇女进行免费乳腺癌和宫颈癌筛查，实施儿童健康服务项目，推进12类52项基本公共卫生服务均等化。

1.3 健康服务水平逐级提升。开展乡镇卫生院、村卫生室的房屋、人员、设备“三个标准化”建设，全市乡镇卫生院标准化率达到100%，移民和建档立卡贫困户所在的村卫生室标准化建设率为100%，村卫生室的房屋、设备、人员配置均高于自治区标准化建设要求。

1.4 健康保障措施陆续完善。推进乡村医疗一体化管理，组建家庭医生签约团队，通过县、乡、村三级联动，对贫困人口进行入户病情摸底调查、健康状况评估、健康问题核实登记造册，及时录入国家、自治区健康扶贫工作系统，为开展健康扶贫各项工作提供信息基础。

1.5 健康支持环境逐步优化。开展农村卫生厕所革命，生活饮用水改造项目，持之以恒改善生存环境，确保就近有群众活动场所，周围生活垃圾及时清运，村庄道路贯通至居民家门口，沟渠河道规范有序，绿植覆盖率不断攀升。

2 石嘴山市政府推进健康扶贫工作存在的问题

2.1 健康扶贫政策落实不到位[2]。健康扶贫信息系统与贫困居民就医报销存在时间差。部分患者信息会出现半年的时间差，患者医疗费用按普通居民报销，给部分贫困、非建档立卡户的患者带来经济负担，有可能造成其因病返贫。家庭医生签约覆盖面窄，精准服务质量不高。医防融合没有形成有机整体，无法多位一体联动[2]。部分居民未能缴纳医疗保险，出现医保报销政策真空。

2.2 政府公共卫生领域投入不足。地方财政无力负担种类较多的公共卫生服务。政府公共卫生服务部门依然存在“等、靠、要”思想，同时异地搬迁群众游离余原居住点和现居住点之间，存在公共卫生服务盲点。

2.3 政府健康扶贫绩效考核体系建设不完善。政府在健康扶贫考核指标设计不合理，高血压、糖尿病患病率要求难以随生活条件的改善进行大规模降幅。考评过程时间短，医保报销跨度时限长，走访贫困户时出现未报销情况。考核激励效果不明显，奖励只对乡镇、村，缺乏对参与对健康扶贫医务人员激励措施。

2.4 贫困地区医疗服务能力水平低。基层医疗专业人才短缺，缺少从事健康扶贫的全科医师。先进医疗设备配备投入不足，受医保总额控费，不能很好满足群众需求。

2.5 健康素养政府引导作用不突出。重点人群健康干预力度不大，对儿童、妇女没有抓住关键，部分农村妇女拒绝乳腺癌、宫颈癌筛查。提升健康素养宣传不足，健康四大基石针对性宣传不强。激发健康自我管理方法单一，没有充分发掘群众健康自我管理能力。

3 对策建议

3.1 做好健康扶贫需要社会主义制度保障。要加大政策宣传力度，将健康扶贫工作融入所有领域。开展“互联网+家庭医生签约”，做到贫困群众健康精准识别。整合医疗保险政策，构建“全民健康四级共保”体系。完善医保漏缴救助“托底”制度。夯实患病人群精准识别，深化精准医疗卫生服务，指导群众正确使用现有的健康扶贫惠民政策，提高群众的知晓度、参与度降低医疗费用负担，保障贫困居民健康权益。

3.2 做好健康扶贫需要坚持综合治理措施。建立健康扶贫发展机制;多元并举加大公共卫生投入，扩大服务规模发挥整体效益。政府在饮用水水质改善、农村改厕和公共卫生服务上要下功夫;改革公共卫生服务政府职责，建设区域健康共享联盟。建立健康扶贫医疗诚信档案，有效抵御公共卫生服务风险。

3.3 做好健康扶贫需要树立以人为本理念。进一步完善健康扶贫绩效考核办法，特别是脱贫后期的“造血型”巩固提高考核。完善科学合理绩效考核评价体系，实行健康扶贫事前事后对比机制，建立以健康为中心激励约束机制，确保医务人员工作可持续。

3.4 做好健康扶贫需要社会管理创新突破。提高贫困地区医疗服务能力，完善健康扶贫人员能力提升政策，优化扶贫一线基层医疗资源配置。切实提高基层医疗服务保障水平。

3.5 做好健康扶贫需要贯彻健康自我管理。教育引导群众树立正确健康观，开展教育干预，促进健康中国，普及健康讯息，消除健康代际障碍，倡导树立我是健康第一责任人理念。

4 结论

相信通过精准健康管理，深化家庭医生签约服务内涵，完善健康精准扶贫服务激励约束机制;整合服务流程，着力做好公共卫生服务和慢性病规范化管理工作;强化宣传引导，营造健康扶贫良好社会氛围，不断提高政策知晓率和落地率;落实财政保障，着力提升群众获得感;强化绩效考核，扎实推进健康扶贫工作任务落实，石嘴山市健康扶贫工作会越来越好，和全国同步进入建成小康社会。

参考资料：

付玉联、谢来位.健康中国战略背景下的健康扶贫政策研究[J].卫生经济研究2019（9）

王高玲、叶天瑜.基于制度供给视角的健康扶贫政策探析[J]中国卫生经济.2018（01）