X线诊断痛风性关节炎的临床作用分析

朱龙龙

【摘 要】目的：探讨X线诊断痛风性关节炎的临床作用。方法：选择2018年2月至2019年3月收治的疑似痛风性关节炎患者71例为研究对象，均接受X线检查，对其诊断结果进行分析。结果：71例患者中，确诊为痛风性关节炎66例，其他5例。X线诊断阳性67例，阴性4例，诊断准确率、敏感度及特异度为95.45%（63/66）、98.51%（66/67）、80.00%（4/5）。其中32例病变位于第一跖趾关节，19例病变位于肩关节与肘关节、膝关节，16例病变位于第二至第五跖趾关节。结论：X线诊断痛风性关节炎具有较高准确率及特异度、敏感度，也能判断病变位置，可为临床诊治提供参考依据。

【关键词】X线;痛风性关节炎;临床作用

【中图分类号】R56【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

痛风性关节炎为风湿免疫科常见疾病，多见于40岁以上的男性，随着我国老年人口增多，近年来本病发病率不断上升。痛风性关节炎可对患者肢体运动系统造成影响，还可累及心血管、泌尿等重要系统，若不及时治疗发展至晚期，患者可出现严重肢体关节功能障碍，使得其生活质量直线下降。早期选择合理的检查手段确诊疾病为保证患者获得有效治疗、改善生活质量的关键[1]。X线临床常用的诊断方法，本研究将X线诊断用于痛风性关节炎患者中，旨在探究其临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年3月收治的疑似痛风性关节炎患者71例，其中男性40例，女性31例，年龄45～72岁，平均（57.12±2.81）岁。纳入标准;所有患者均意识清晰、沟通能力良好，可较好配合检查;所有患者入院时均有不同程度关节疼痛，部分伴关节红肿、热、暂时性活动障碍等;患者均签订知情同意书。排除标准：临床资料不完善者;有检查禁忌症者;检查依从性较差者;合并严重肝肾器官等疾病者;对研究不同意者。

1.2 方法

所有患者均行X线检查，使用仪器为飞利浦公司生产的DR仪，均摄常规正斜位或正侧位X线片，将获取的图像进行组织均衡技术后处理，便于更好显示软组织改变情况。

1.3 观察指标

对X线诊断结果进行分析，计算诊断准确率、敏感度及特异度，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.00%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100.00%，观察病变分布情况。

2 结果

2.1 X线片诊断结果分析

71例患者中，经实验室检查确诊为痛风性关节炎66例，其他5例。X线诊断阳性67例，阴性4例，真阳性66例，假阳性1例，真阴性4例，假阳性1例，诊断准确率、敏感度及特异度为95.45%（63/66）、98.51%（66/67）、80.00%（4/5）。

2.2 病变分布情况分析

经X线诊断67例阳性病例，其中32例（45.07%）病变位于第一跖趾关节，19例（26.76%）病变位于肩关节与肘关节、膝关节，16例（22.54%）病变位于第二至第五跖趾关节。

3 讨论

痛风性关节炎为长时间嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致的急性炎性反应，临床症状主要表现为关节红肿、热、疼痛、压痛等。痛风性关节炎多见于40岁以上的男性，常侵犯手、足等部位的小关节，其中第一跖趾关节最为多发，本次研究结果亦显示痛风性关节炎最多分布于第一跖趾关节[2]。痛风性关节炎发病机制与多种因素相关，若不及时采取合理措施控制病情，可导致病情持续恶化，严重损伤骨关节。早期采取合理的诊断方法确诊疾病对临床进一步诊治疾病有重要意义。

X线为临床常用的一种诊断方法，在痛风性关节炎中应用广泛，X线诊断痛风性关节主要表现为以下方面：（1）继发性退行性骨关节病变，软骨破坏使得关节面变得毛糙及硬化，关节间隙变得狭窄，关节边缘可见骨赘，晚期可见关节强直或半脱位[3]。（2）痛风结节，X线表现为受累关节周边软组织呈结节状肿胀，密度不均，骨质破坏区与结节中心位置基本相符。对痛风性关节炎患者X线表现及病理基础进行分析，可发现其体内血尿酸水平可随患者日常生活习惯改变，受剧烈运动、寒冷刺激、损伤等因素影响，血尿酸水平会显著升高，PH值会不断下降，进而析出尿盐酸结晶，并生成慢性异物。上皮细胞及巨核细胞保卫异物，部分还存在分叶核细胞浸润，导致结节异物生成，这些异物常于皮下组织、肾脏间质、关节周边等部位出现。

痛风性关节炎早期主要病理改变为尿酸盐沉积，导致关节软组织出现炎性反应，X线表现主要为软组织偏侧轻度肿胀，密度较高[4]。跖趾关节为病变最好发部位，易损伤，压力较大，温度偏低，可向周邊骨质侵蚀产生压迫，进而引发病变。中期关节周边软组织结节状可进一步增大，部分伴微钙化现象，呈分叶状，边缘逐渐翘起，可影响骨质松。晚期可进一步发展为病理性改变，软组织肿块会不断增大，呈哑铃状或分叶状，密度较高。利用X线对痛风性关节炎进行诊断准确率较高，且操作简便可行、诊断快速，但早期较难发现阳性反应，可结合实验室检查提高诊断准确性，有效反应患者病变情况[5]。本次研究结果显示，X线诊断痛风性关节炎诊断准确率、敏感度及特异度分别为95.45%、98.51%、80.00%，病变好发部位为第一跖趾关节，提示X线诊断痛风性关节炎准确率较高，还可对病变位置进行有效判断，应用价值较高。

综上所述，X线诊断痛风性关节炎具有较高准确率及特异度、敏感度，也能判断病变位置，可为临床诊治提供参考依据。

参考文献

王瑞.X线诊断痛风性关节炎的价值与影像学表现分析[J].现代医用影像学，2019，28（6）：1339-1340.

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