消毒供应中心器械清洗质量的影响因素分析

郎咸惠

【摘 要】医院消毒供应中心的工作内容包括复用诊疗器械回收、清洗、消毒、检查等，其工作质量直接反映院内无菌物品的质量，基于此，本文以2019年4 月～ 2019年7月我院消毒供应中心内器械清洗质量水平，分析其影响原因，提出并实施针对性干预对策以提高器械清洗质量。

【关键词】消毒供应中心;清洗;影响

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

一、资料与方法

1.一般资料

研究对象为2019年4月～2019年7月（干预前）与2019年8月～2019年11月（干预后）两段时期内我院消毒供应中心内各随机抽取的血管钳、手术钳、手术剪等500件器械及消毒供应中心内4名清洗工作人员。我院消毒供应中心内配备多台全自动清洗消毒器及超声波台式清洗器，清洗量为每天400～500件，其中80%为器械，20%为器皿。

2.方法

2.1 器械清洗质量调查

对2019年4月～2019年7月（干预前）随机抽取的500件器械清洗质量进行调查，采用目测配合20倍光源放大镜下目测方法进行检查，合格标准为器械表面、关节、齿牙等均无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物质。

2.2 清洗工作人员器械清洗相关知识水平调查

采用自制调查问卷调查清洗工作人员器械清洗的相关知识水平，问卷内容包括器械清洗过程、清洗方法、除锈方法、消毒过程等清洗流程，满分为100 分。

2.3 分析影响因素，提出对策并实施

根据器械清洗质量调查及清洗工作人员器械清洗相关知识水平调查的结果分析影响器械清洗质量的因素，针对性提出干预措施，并于2019年8月开始实施，再于2019年8月～2019年11月（干预后）抽取500件器械调查清洗质量。

3.观察指标

观察干预前后的器械清洗合格率与清洗工作人员器械相关知识水平。

4.数据分析

数据分析采用SPSS19.0软件进行，计量资料采用（）形式表示，以t检验进行比较;计数资料采用例（n）及百分数（%）形式表示，以检验进行比较，以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

二、结果

1.清洗合格率

2.清洗工作人员器械清洗相关知识水平

调查结果显示，2019年4月～2019年7月（干预前）我院消毒供应中心4名清洗工作人员器械清洗相关知识评分为（91.24±3.28）分，对存在的器械清洗质量问题实施针对性干预措施后，2019年8月～2019年11月（干预后）清洗工作人员器械清洗相关知识评分为（98.16±1.51）分，干预前后评分比较差异有统计学意义（=10.009，P<0.05）。

三、讨论

1.消毒供应中心器械清洗质量的影响因素

医疗器械清洗不合格使器械表面残留血块、脓液、黏液等污物均会影响清洗后的灭菌效果，长期清洗不彻底可使器械表面形成生物膜，造成医院感染的同时也易使器械被腐蚀，影响使用。本研究显示，随机抽取2019年4月～2019 年7月我院消毒供应中心的500件器械检查其清洗质量，清洗合格率为89.80%。造成清洗不合格的原因包括预处理不佳、手工清洗不规范、清洗机使用维护不当及环境管理不到位。器械预处理主要包括清洁润湿处理，清洗前去除器械存在的干涸污垢与冲洗去除大量血污，有助于提高清洗质量，因此目前国内大部分医院在器械清洗前均有预处理过程，国外医院消毒供应中心也重视这一步骤。但仍有工作人员对预处理的重要性认识不足，对使用后的器械预处理过程较为随意，甚至不进行预处理，使干涸的污染物残留在器械齿镊、关节处，导致器械无法彻底清洗干净，易引起器械生锈，影响器械使用寿命，还会造成医院感染;此外还有部分器械污染严重，消毒供应中心无法在最佳时间内回收进行再处理，增加了清洗难度。而手工清洗不彻底、清洗机使用维护不当则均与清洗工作人員的素质、工作责任心及态度有关，清洗工作人员经验不足、专业性不强，对器械清洗相关知识与流程掌握不够会在清洗过程中出现清洗用具与方法选择不合理、手工刷洗不仔细、清洗机清洗时器械摆放不合理、清洗液配制不当、浸泡时间不足、清洗水压不足等问题，无法保证器械清洗质量。环境管理不足导致清洗环境温湿度过高会使器械残留的污物加快腐蚀器械，照度不够则不利于清洗人员清洗、判断器械清洗状况等。

2.提高消毒供应中心器械清洗质量的干预对策

针对抽查器械清洗质量结果分析影响因素后，本研究提出针对性干预对策，与2019年8月在我院消毒供应中心内实施干预，清洗工作人员器械清洗相关知识水平得到提高，清洗器械合格率也由干预前的89.80%提高至98.40%。干预对策内容包括：①对清洗工作人员进行知识教育，提高工作人员的专业知识基础，加强对清洗工作的重视程度，端正工作态度;②对工作人员就整个器械清洗流程进行规范、程序化、专业化的培训与考核，要求工作人员能够在清洗前正确评估器械污染程度、清洗方案、清洗方法等，对器械进行正确、彻底地清洗，定期对工作人员的清洗知识与技能进行考核，抽查其清洗质量水平;③合理安排器械回收时间，增加器械回收次数，使器械使用后能够及时回收至消毒供应中心内进行处理;④为清洗工作人员制定正确有效的工作程序与方法，让其能够根据器械类型、污染程度、污染物性质等进行规范化地清洗;⑤对工作人员进行绩效管理，提高其工作热情与工作责任心;消毒供应中心内提供完善的设备设施，创造满足适宜清洗的工作环境;⑥保证清洗环境内的温度、湿度、照明度，定期检查清洗设备，进行保养与维护，保证设备能够正常使用;⑦加强对器械清洗质量的日常监测，进行质量管控，监督重点环节的清洗质量，对清洗不合格的器械进行重新清洗至合格方可进入后续处理环节。

综上所述，医院消毒供应中心内器械清洗质量仍受多种因素影响，需开展质量管理，对工作人员进行教育与培训，建立健全、规范的清洗流程与严格的监督管理体系，及时发现清洗问题，进行分析、整改，保证器械清洗质量。

参考文献：

朱雪梅，张雅茹.消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2018，25（12）：2878-2880.