肝脏囊肿治疗中介入超声的应用与效果研究

孙占魁

【摘 要】目的：分析介入超声在肝脏囊肿治疗当中的应用效果。方法：将在我院接受治疗的60例肝脏囊肿患者通过介入超声进行治疗，记录患者的治疗效果，对治疗的过程当中需要注意的点进行分析和总结。结果：60例患者当中，痊愈、显效、有效分别有19例、17例和20例，治愈率为93.3%。进一步治疗以后患者均全部康复，经过随访后并无复发情况。结论：介入超声治疗肝脏囊肿的效果比较明显，能够提升治疗有效率，能够降低对患者脏器的损伤，因此在临床当中应该进行推广。

【关键词】肝脏囊肿;介入超声;应用

【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

肝脏囊肿是肝脏上出现囊泡装病变，囊肿一般发生在右肝。肝脏受到创伤以后形成的囊肿一般为假性，肝脏先天性囊肿主要是由于胚胎发育时产生障碍造成的，是一种良性疾病。传统手术对患者造成的创伤较大，恢复期比较长，患者难以接受[1]。介入性超声能够降低对患者造成的损伤，患者的接受度比较高。现探究介入超声治疗肝脏囊肿的效果，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例肝脏囊肿患者进行研究，选取时间为2017年7月-2018年8月。所有患者当中男性36例，女性24例。年龄为26-65岁，平均年龄为（45.8±3.2）岁。合并高血压、慢性肾病、糖尿病患者有33例，单发病有27例。

1.2 方法

所有患者都给予介入超声治疗，手术前患者禁食6h，对患者进行常规性的检查，包括心肝肾功能、心电图、尿常规和血常规。手术室准备好相关物品，穿刺针通过戊二醛浸泡超过30min，穿刺架和探针通过纯甲醛熏蒸超过25min。手术过程当中患者保持仰卧位置，利用探头（2.5-3.5MHz）引导穿刺点和进针方向，对病灶的位置、体积和数量进行确定。确定好穿刺点以后利用普鲁卡因（浓度为1%）进行局部麻醉，在探头超声引导下进行深层位置的穿刺工作，叮嘱患者闭住呼吸，进针到囊腔中心，观察是否流出囊液。然后进行抽液，定时注射无水乙醇在患者体内，最大剂量不能超过55ml。如果无水乙醇在患者体内超过5min可抽出。如果患者囊肿程度严重并且伴随严重感染，可以适当延长无水乙醇的停留时间，不超过10min。完成手术后再次让患者屏气，将穿刺针拔除并且对穿刺部位做好消毒处理。如果患者存在出血的倾向，可以肌内注射止血药物。对患者的临床表现保持关注，给予抗生素进行治疗避免发生感染的情况。

1.3 观察指标

记录临床有效率，根据囊泡的缩小程度判断治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效。

2 结果

60例患者当中，痊愈19例（31.7%），显效17例（28.3%），有效20例（33.3%），总体有效率为93.3%（56/60）。经过进一步治疗以后，患者均成功出院。随访半年后，所有患者没有复发情况。

3 讨论

肝脏囊肿根据形成原因的差异分为创伤性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿、炎症性肝囊肿、先天性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿等，其中先天性肝囊肿最为常见。造成囊肿的常见原因包括寄生虫感染、胆管发炎、肝脏外伤等，临床表现为腹痛、胃部有饱胀感、发热等，这会提升患者的痛苦。肝囊肿在临床当中是一种良性病变，传统的手法对患者造成的创伤比较大，恢复比较慢[2]。

肝囊肿的包膜十分完整，通过超声引导穿刺并将囊液抽取出來，风险比较小，是临床治疗十分有效的方式[3]。介入超声导向穿刺细胞学检查能够对良性和恶性继续拧鉴别，这种方式十分准确和安全。介入超声导向在选择进针点时要详细观察解剖的结构，挑选合适的进针路径，需要避开肠管和血管，尽可能将穿刺的距离缩短，这样能够减少组织的创伤，提升准确性。在进针以前需要对病灶深度进行测量和记录，要在穿刺针上进行标记，确定好进针路径。介入超声在肝硬化、肝囊肿等症十分适合，手术前要做好准备工作。

在接受介入超声治疗时对患者的情绪要进行有效的引导，患者进行手术以后经常会产生较大的心理压力。一方面会担心疾病的治疗效果不佳产生反复，另外一方面会担心产生并发症，这对自身的恢复会产生十分明显的负面影响。因此在进行超声介入的治疗的过程当中需要对患者和家属进行必要的健康教育，保持和蔼的态度，提升患者对于疾病和治疗的了解[4]。另外，手术后30min密切关注患者状态，检测患者心电图、血压和脉搏。一旦患者产生负面反应，要立即进行上报进行就诊。

介入超声引导术虽然感染率比较低，但是如果产生感染的情况会对患者的健康安全造成直接性的危害。因此需要预防和控制感染的情况发生，这对恢复患者疾病具有重要的作用。可以通过以下措施避免发生感染：①对手术过程当中运用到的器具都需要进行消毒的工作，在进行穿刺操作时穿刺针要选择一次性针心。

要明确病灶的深度、大小和器官组织，需要避开血管和重要的器官，选择最好的穿刺途径。另外，穿刺针不能够太粗，导向者要平稳把握探头，针道始终要垂直，穿刺针的进针方位要准确，操作时要灵活。如果医疗器械需要重复使用，要及时进行灭菌，保证灭菌时间不低于30min。对于管腔类器械需要利用软毛刷进行清洁并进行消毒处理[5]。另外，介入超声室要处于无菌的状态，手术前要进行紫外线消毒，消毒时间不低于30min。②要教育手术人员，坚守无菌操作和规范化操作，定期培训介入超声室的工作人员，经过考核合格以后才能够进行相应的工作，在这个期间可以组织理论考核和实践操作考核，由专业人员担任评委，提升科室人员的综合素养;③对患者的感染管理进行加强，患者进入超声室要穿戴一次性鞋套，如果患者存在传染性疾病和皮肤感染性疾病，要在床铺当中添加干净的床单，患者离开前要带走。在进行穿刺以前要对皮肤进行消毒和处理。

在本次研究当中，治愈率为93.3%，所有患者经过进一步治疗均康复。通过随访无复发情况，患者生活质量明显提升。

综上所述，肝脏囊肿治疗中应用介入治疗的效果明显，患者遭受的痛楚减轻，能够降低并发症的发生率，应该进行推广。

参考文献

吴云[1]. 改良超声引导介入法治疗肝囊肿291例临床疗效研究[J]. 中华全科医学， 2012， 10（6）：952-953.

杨希， 罗晓莉， 成琳， et al. 超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肝囊肿疗效观察[C]// 中国超声医学工程学会第二届全国介入超声医学学术交流大会. 0.

黄小平， 李开林， 陈展辉， et al. 超声引导下聚桂醇硬化治疗与腹腔镜下治疗肝囊肿的对比研究[J]. 实用医学影像杂志， 2017（5）.

储仁华 . 超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究[J]. 中外医疗， 2017.

柴振基. 超声介入下囊肿内注入不同硬化剂治疗肝囊肿的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗， 2018.