说说急性腹痛中的危险分子

刘蔚

【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

急性胰腺炎是指我们的消化器官胰腺突然生病，从临床医学角度上来看，急性胰腺炎在发病之后会导致人的死亡。不仅如此，患有这个疾病之后，如果患者本身没有食物可以吃，就会吃自己的胰脏和附近其他的组织器官，最终引发急性呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、高血糖和急性肾衰竭等疾病。基于急性胰腺炎的危害，文章就急性胰腺炎的临床发病特点进行探究。

1 什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，不经过手术如果稍加注意就会自行痊愈，按时也有一部分胰腺炎会越来越严重，需要应用手术的方式进行治疗。在现代医疗技术的快速发展下，关于急性胰腺炎和腹部疼痛的关联问题人们有了更进一步的探索和研究。

2 急性胰腺炎的腹痛表现和基本分析

腹痛是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病导致。

腹部剧烈疼痛是急性胰腺炎发病的主要症状，有95%比例的急性胰腺炎患者在发病之后都会出现不同程度的腹部疼痛。急性胰腺炎发病初期阶段，患者的腹部疼痛会出现在上腹部，且疼痛发病范围和患者身上的病变范围存在关联，其中，腹部疼痛多以剑突下区为主要发病区域，其次是右边的肋部和左边的肋部。

胰腺的感觉神经表现为双侧性支配，头部来自右侧，尾部来自左侧，体部深受左右两边神经的共同影响。在应用电力刺激胰腺之后，患者的胰腺体会出现比较明显的疼痛。从发病情况来看，急性胰腺炎疼痛不仅和胰腺本身的病变范围存在密切关联，而且還和胰腺周围并发炎症存在关联。

急性胰腺炎腹部疼痛特点具体表现在以下几个方面：①发作的突然性。急性胰腺炎腹部疼痛一般多发生在患者饮酒之后，且根据患者饮酒量的多少，最终所呈现出的腹部疼痛表现和效果不同。轻度的疼痛往往能够忍受，但是严重的疼痛往往是无法忍受的，且这种疼痛会呈现出持续性的特点。②腹痛以右上腹为主，并向右肩放射，也可在中上腹部及左上腹。如果病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射，疼痛强度与病变程度多相一致;如果若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，严重的还会出现休克的问题。③在发病之后患者腹肌常紧张，但不强硬。重症患者于左上腹甚至左腰部，常有皮肤敏感现象。也可出现腹水征，在按压之后患者会明显感觉到疼痛。

3 急性胰腺炎的临床治疗

3.1 内科治疗

第一，做好监护工作。在条件允许的情况下可以将患者转入到重症监护病房，针对患者机体功能代谢紊乱情况来采取相应的救治和处理措施。第二，采取措施维持患者体内水分和电解质的平衡。需要医护人员积极为急性胰腺炎患者补充充足的电解质元素，包含钾元素、钠元素、钙元素、镁元素等，通过补充这些元素来维持患者体内足够的有效血量。另外，为了避免患者出现休克的问题还可以为其补充一定的蛋白、鲜血等。第三，予以患者足够的营养支持。对于早期胰腺炎患者可以采用肠胃外营养治疗，而对于没有出现肠梗塞的患者则是需要尽早进行空肠插管曹邹。第四，对患者予以一定的抗菌药物。对于重症胰腺炎患者需要对其使用一定剂量的抗生素，通过抗生素的使用来达到预防胰腺炎坏死的目的。第五，采取措施减少胰腺的分泌。生长抑素具备抑制胰腺炎和胰酶分泌的作用。，因而可以按照每小时25到50μg的方式为患者进行静脉滴注，连续用药三天到七天。第五，采取措施抑制胰酶活性。抑制胰酶活性的操作一般适合应用在重症胰腺炎患者身上。从临床表现上来看，抑肽酶在使用之后能够抵抗胰血管舒缓素，从而确保激肽原不转变为缓激肽，从而有效抑制蛋白酶的生成。

3.2 内镜下Oddi括约肌切开手术

内镜下Oddi括约肌切开手术适合应用在胆源性胰腺炎合并胆道梗塞或者胆道感染者身上，在实施这个手术的时候需要在患者体内放置鼻胆管引流。

3.3 中医中药治疗

中医中药对急性胰腺炎的治疗会产生十分重要的作用，用来治疗急性胰腺炎的中药材包含柴胡、黄岑、厚朴、木香、白芍、黄连、大黄等，中药药物的具体使用剂量可以根据患者的病情严重与否酌情删减。

3.4 外科治疗

第一，腹腔灌洗。通过腹腔灌洗操作能够消除患者腹腔内部的细菌和毒素，防止这些有毒有害物质对患者血液和脏器的损害。第二，手术。手术的适应征具体表现在以下几个方面：①胰腺坏死并引发继发性感染的患者身上。对待这类患者需要在第一时间对其进行手术治疗，手术治疗方式表现为引流和组织清除。②胰腺脓肿。对于胰腺脓肿问题可以选择手术引流或者经皮穿刺引流的方式。③对于胰腺假性囊肿一般会选择手术或者内镜治疗的方式。

3.5 做好一系列术后预防工作

急性胰腺炎在手术之后往往还会出现反复发作的问题，甚至还会引发一系列并发症，这些并发症多数会在一个星期内得到恢复，且不会留下什么后遗症，但是也有一些病症会在手术之后留下后遗症，且手术之后也仍然存在较高的病死率。为此，在手术之后还需要对患者采取一系列术后预防工作，为患者补充充足的蛋白质。