帮助中老年朋友了解冠心病

陈元菊

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

冠心病是对患者冠状动脉粥样硬化性心脏疾病进行的简称，该疾病对于人体具有严重损伤，也是一种十分常见的心血管疾病。近年来伴随着我国人口老龄化的不断加深，使得冠心病的发病率逐年上升，对于中老年人的健康安全产生着极大的威胁。冠心病也是发病率较高的心脏疾病，其发病原因在于患者冠状动脉发生狭窄或者供血量不足，而造成心肌出现功能性障碍以及器质性病变。人体的冠状动脉主要职责是为心脏提供血液供应，若冠脉受到粥样硬化斑块的影响和阻塞后，则导致动脉血管的管腔变窄，此时正常血流会受到阻塞，进而造成心脏缺血并诱发心绞痛症状，情况严重时和还可能产生心肌梗死。其原理相当于水渠对禾苗进行浇灌时由于水渠受到相关原因影响变得狭窄，此时灌溉水流减少将对禾苗的正常生长产生影响，如若供水停止则禾苗由于干旱将最终死亡。

冠心病的常见病因

冠心病属于广大中老年人群体发病率较高的心血管疾病，该疾病的病因比较复杂，同时也是临床医学工作者不断探索的内容。现阶段的研究认为，冠心病的发病原因与高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒以及高血压和肥胖等相关因素有關。

1）高脂血症

冠心病属于多因素综合作用下的疾病，而高脂血症则是患者发生冠心病的主要原因。若血脂含量长时间处在高水平状态，此时机体对于血脂正常的调节功能也将出现紊乱，在受到精神紧张、血压升高以及情绪波动等影响下，容易造成动脉内膜发生受损，此时原本无法渗入到人体动脉血管管壁中的大量血脂成分，就将不断渗入到动脉管壁内并大量堆积，最终产生了血栓造成管腔狭窄。同时正常的血流受到阻碍，并且患者的动脉管壁其弹性逐步下降且不断变得坚硬，最终诱发动脉粥样硬化。

2）高血压

中老年人的高血压状态将造成心脏受压，特别是高血压患病时间较长者容易合并冠心病。长时间的高血压状态造成了血管中的压力不断上升，此时血液对于血管壁产生的冲击力也将不断增加，进而使得血管内壁出现机械性受损。当血管内膜发生损伤后甘油三酯以及胆固醇等物质就将逐步渗入到血管壁，长时间的堆积就会形成血栓，同时血栓又将大量吸收血脂不断沉积，患者的血压水平持续上升，造成血管处在痉挛状态下无法对管壁提供充分的营养供给，造成胆固醇等相关资质物质的大量沉积非常容易诱发冠心病。

3）糖尿病

糖尿病人的机体内脂质代谢发生紊乱，同时胰岛素的分泌量下降。与此同时，葡萄糖使得甘油三酯、游离脂肪酸等物质大量进入到血液中，容易诱发微血管病变以及血栓，这就为冠心病的产生及发展提供了条件。

4）吸烟

具有吸烟习惯也是诱发冠心病的重要原因，吸烟时间越长吸烟量越大越容易诱发冠心病。同时对于冠心病患者来说，若不能及时戒烟还将增加死亡率。

5）其他原因

过度肥胖以及长期大量饮酒均是诱发冠心病的重要原因。例如肥胖导致心脏的负荷增加，诱发血压以及血脂水平升高，而长时间大量饮酒也将加重肝脏及心脏负担，并对心肌产生直接性的损伤，导致心肌能量代谢发生障碍，对于脂蛋白脂肪酶形成抑制，甘油三酯水平上升最终造成动脉粥样硬化。

中老年冠心病患者的日常注意事项

冠心病属于不可逆性的临床慢性病，患病后需要严格遵医嘱坚持药物治疗并定期进行门诊复查，在日常生活当中还需要进行科学有效的自我调节。

1）合理膳食

在日常饮食中，需要特别对脂肪摄入进行严格控制。诸多的研究均证实[2]-[4]，长时间摄入脂肪是诱发动脉粥样硬化的重要原因，同时脂肪对于人体血脂指标产生的影响极大。例如饱和脂肪酸将造成胆固醇水平的上升，而不饱和脂肪酸则可帮助降低胆固醇指标，同时饮食中的胆固醇含量也会对脂质代谢形成重要影响，需要进行有效控制。在日常饮食中需要避免食用高胆固醇含量的食物，例如动物内脏当中所含有的胆固醇较高，应该尽量少吃或不吃。可选择吃鸡肉和鱼虾等。尽可能减少吃红肉，例如牛肉、猪肉和羊肉等，特别是要控制肥肉的摄入量。山西和内蒙地区的人喜好吃羊杂和脑等，此类食品当中胆固醇含量极高，对于中老年人的健康安全是极为不利的。需要适当提升膳食纤维的摄入量，也就是日常饮食中增加新鲜蔬菜的摄入量，通过摄入膳食纤维能够帮助吸附胆固醇并抑制胆固醇的吸收，最终使其转化成胆酸由粪便中进行排出，能够抑制胆固醇的生成。新鲜蔬菜及水果当中富含的维生素可促使胆固醇转化为单算胆酸，因此有利于降低胆固醇水平，同时还可帮助改善机体冠脉循环，具有良好的血管壁保护性功能，可抑制血栓形成。维生素C还可帮助改善甘油三酯指标，而通过摄入维生素E可发挥良好的抗氧化功能，可对不饱和脂肪酸的过氧化进程进行有效的抑制，具有心肌保护功能，并改善心肌缺血和缺血缺氧症状，有利于预防血栓形成。在饮食中，还需要摄入适量的微量元素与无机盐，例如通过摄入碘可帮助对胆固醇在肠道中的吸收进行抑制，可抑制胆固醇在患者血管壁上的大量沉积，可帮助缓解动脉粥样硬化。经常的食用海带和紫菜等富含碘的食品，有助于降低或抑制冠心病的发生，同时膳食中还需要摄入钙、钠、镁、铬和钾等，也有利于抑制冠心病的进展。

2）适量运动

通过进行适量的运动，能够帮助改善冠心病人的病情，特别是通过进行有氧运动具有良好的改善效果，中老年人可进行慢跑、打太极拳、骑自行车以及游泳和快走等运动项目。通过以上运动可帮助提升心肺功能并促进心肌病变以及冠状动脉病变的恢复。坚持进行有氧运动，还可将沉积于管壁处的大量胆固醇逐步的转运出去，有利于缓解动脉粥样硬化的严重程度。坚持进行有氧的代谢运动，有利于改善心脏应变能力，可降低心源性猝死的风险。在实际的运动过程，还需要结合自身的机体体能情况量力而行，若超负荷锻炼可能造成心脑血管发生急剧性的缺氧以及缺血情况，容易诱发急性心肌梗死以及脑血管意外等。在运动中可首先从小的运动量逐步提升运动量，避免运动强度过大。

除此之外，中老年人还需要严格戒烟戒酒，并在日常生活中保持心态平衡，避免生气和发怒。这是因为大喜大悲容易造成中枢神经发生应激反应，而使得小动脉血管出现异常收缩，并产生血压升高和心跳加快等情况，容易造成心肌的缺氧和缺血，可能诱发中老年人心绞痛以及心肌梗死等。

综上所述，冠心病在广大中老年人朋友中的发病率较高，其发病原因复杂，然而通过积极的治疗、控制饮食并坚持适度运动有助于抑制冠心病的进展。

参考文献：

高慧，宋雪阳，冯路， 等.冠心病合并抑郁症的中医治疗研究进展[J].中医学，2019，8（03）：210-215.

高慧，宋雪阳，陈聪， 等.早发冠心病的冠脉特征及危险因素研究进展[J].临床医学进展，2019，9（03）：195-201. .

余军梅.冠心病冠脉介入治疗并发症的观察[J].特别健康，2019，44（21）：224.

陈孟青.冠心病症状与急救[J].养生保健指南，2019，34（42）：214.