麻醉中的这些细节，不要忽略

鞠春林

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

麻醉的顺利与否，会直接对后面的手术产生影响，为了让手术顺利进行，需要做好手术前的麻醉工作，麻醉中的细节也是需要注意的，千万不要忽略，不然会影响麻醉效果，麻醉中需要注意的细节有哪些呢，这里主要从医生和患者两个方面进行讲解。

一、麻醉医生需要注意的细节

1.重视麻醉前的访视工作

1.1 麻醉前访视的目的：对患者的病史进行了解，并评估患者的病情，制定麻醉和术后镇痛计划，以降低麻醉的危险性，提升手术的安全性。

1.2 麻醉前访视的要求：（1）对患者的病史进行反复研究;（2）对患者进行相应的检查;（3）调整和补充麻醉前的各项准备工作;（4）了解此次手术对麻醉的要求;（5）向患者解释麻醉方法，并鼓励患者;（6）与手术医生进行交流和沟通，详细研究患者病情以及麻醉和手术中可能存在的问题;（7）认真、仔细的填写麻醉前访视记录单;（8）应在手术前一天进行麻醉前访视，如果是急诊手术，则应在麻醉前完成。

2.麻醉工作前需要和患者及其家属进行交谈

在进行麻醉前，应与患者或患者的家属进行谈话，将麻醉的方式和注意事项等告知他们;对麻醉可能出现的危险和并发症进行说明，如果存在很高的麻醉风险，应提醒家属引起高度重视;并让患者或家属在麻醉知情同意书上进行签字确认。

3.仔细评估病情

对患者的心肺、肝肾等功能进行确认;对患者是否有并发症进行检查，了解其病情程度和治疗情况;对气管插管难度进行评估;如果是急诊手术，应了解患者的末次进食时间和食物种类，对饱腹患者进行预防误吸的措施。

4.合理选择麻醉药物

根据患者的年龄、病情、麻醉方式等，选择麻醉药物的种类和剂量，比如麻醉药物、麻醉辅助药物和急救药物等。

5.其他方面的细节

（1）择期手术患者。应根据患者的年龄和病情等采取必要的准备。例如贫血或低血钾的患者，进行纠正处理;有高血压的患者，要进行降压处理。

（2）急诊手术患者。在可能的时间内进行相关的检查，对于有出血、休克、心肺功能障碍的患者，应根据病情采取相应的处理和检查;有的时候，为了抢救患者的生命，通常是一边抢救一边做各项准备。

二、麻醉患者需要注意的细节

1.饮食方面的细节

在麻醉之前，医生会要求患者禁食禁水，也就是常说的不吃饭不喝水。是因为在全身麻醉时，患者在术中或术后未清醒前，会处于没有意识的状态，根本不清楚自身有没有出现呕吐情况，无法有效确保自己不会被呕吐物呛到。如果这些混合着酸性胃液的呕吐物阻塞在气管处，就可能会出现窒息的情况;如果其进入肺部，就会出现吸入性肺炎，后果十分严重。而半身麻醉同样需要禁食禁水，是因为半麻也可能会出现意识不清的情况，同样会有呕吐的可能性。并且在手术时，医生可能会根据实际情况改行全身麻醉。因此，患者应在手术前8个小时不食用固体食物，手术前6个小时可以适当喝牛奶，手术前2个小时可以少量饮水;如果是尚在哺乳期的婴儿，可以在术前6个小时喂食牛奶和配方奶，如果是母乳喂养，可以在术前4个小时喂食。但是，上述情况都应少量饮用。

2.药物方面的细节

首先，是高血压药物，通常都可以服用到手术当天早上，但是有些药物和麻醉药物会一起作用，对血压造成影响，在手术当天不能服用，例如普利类、沙坦类;还有些复发降压药中含有利血平，例如降压零号，利血平会导致麻醉后血压剧烈波动，应在术前1—2周停药。其次，是糖尿病口服药，应在手术当天停止服药所有药物。磺脲类药物应在术前24小时停止服药，例如格列美脲、格列奈药物;而肾功能不全需要服用二甲双胍的患者，应在术前24—48小时停止服药。许多患者会使用抗血小板和抗凝药物，治疗和预防心脑血管疾病。而抗血小板药物中常用的是阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林应在术前1周停药，而氯吡格雷应在术前5天停止服用。对于药物停止服用的时间，医生会根据患者病情、手术类型和麻醉方式等，做出最适当、最有效的安排，患者应遵循医生的嘱咐。

3.卫生方面的细节

在进行麻醉和手术的前一天晚上进行沐浴更衣，对皮肤进行清洗，减少感染的可能性。不要在身体上涂抹乳液，是因为在进行手术前会对手术部位进行消毒，而乳液可能会与消毒液一起产生反应，对皮肤造成伤害。在手术当天清楚，进行刷牙，确保口腔卫生，并且清洁自身的面部，摘除全部饰品，不要化妆、涂唇膏、指甲油等。在进手术室之前，应换好手术服。如果體内有金属植入物的患者，应及时与医生进行沟通，以便医生提前采取应对措施。

这里主要从医生和病人两个方面讲解了麻醉的一些细节，这些方面会对麻醉产生很大影响，例如麻醉前需要禁食禁水，如果病人在麻醉前吃了食物，将会对后面的麻醉产生很大的不利影响，因此，一定要做好这些细节。