问题基础教学模式用于心内科临床带教中的效果

曾瑜　严红

【摘 要】目的：探讨在心内科临床带教中采用问题基础教学模式的应用价值。方法：选择我院2018年1月至2019年1月心内科接收实习生计56例，随机分为常规带教模式对照组（n=28）与采用问题基础教学模式带教实验组（n=28），对比带教效果。结果：实验组理论考核评分、实际操作评分、病例诊断考核成绩均高于对照组，P<0.05，教学工作满意度高于对照组，P<0.05。结论：在心内科临床带教中采用问题基础教学模式能够有效提高教学效果，有利于拉近带教老师和实习医师之间的距离，值得推广。

【关键词】心内科;问题基础教学;满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

问题基础教学模式（PBL）最早由美国神经病学教授Barrows所提出，主要内容包括提出问题、建立加设、收集资料、论证加设、总结五项，其要求以解决临床实际问题为出发点，充分尊重实际医师的主体地位，围绕疾病的诊断、治疗等核心问题，进行讨论式的学习。目前PBL教学模式在国内已经有了较多的应用，其对提高教学效果的价值也得到了充分的验证[1]。我院为提高心内科诊疗水平，本次研究将问题基础教学模式应用到了心内科临床带教工作之中，旨在验证的问题基础教学模式在心内科临床带教中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2019年1月心内科接收实习生计56例，随机分为常规带教模式对照组（n=28）与采用问题基础教学模式带教实验组（n=28）。对照组中男15例，女13例，年龄20～25岁，均数（22.41±1.03）岁，实验组中男16例，女12例，年龄20～25岁，均数（22.36±0.98）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入研究对象上期期末考试均无挂科，自愿参加本次研究，排除不同意参与本次研究者。

1.2 方法

对照组采用常规临床带教方案，按照临床带教大纲，由带教老师进行课程内容的讲解，每日讲解时间为50min。实验组则采用问题基础教学模式，主要内容包括：

（1）选择PBL教案，选择心内科患者中典型病例，与患者进行沟通，鼓励其参与本次研究，在患者同意之后，将其作为本次PBL教学教案研究对象。带教老师需要仔细分析患者的诊断、治疗等情况，并结合患者的疾病进展与转归情况设计问题，并编写PBL教案[2]。对所设计的PBL教案，一般需要设置问题，以心肌梗死为例，主要可设置问题如下：心肌梗死的特异性表现？临床诊断与检查方法？介入手术治疗方案？并发症情况？以该类问题为切入点，明確教学的目标。

（2）PBL教学讨论，根据教学工作进程，每周设定时间进行讨论。在讨论的前三天，需要提前发放PBL教案，指导实习生了解教学工作的重点、难点，并指导其进行预习。

（3）PBL课堂讨论，将学生分为每4人1个小组，并推选出小组长，围绕课堂主题开展讨论工作，进一步巩固学生基础知识。在学生讨论完毕后，由带教老师进行补充指导[3]。

（4）查房教学，在查房教学的过程中，提前和患者进行沟通，分别由不同实习生进行实践，包括问诊、体格检查、开具辅助检单、制定用药方案等，最后由带教老师统一进行纠正，并提出后续需要注意的问题，形成良性循环。

1.3 观察指标

（1）对比考核成绩，设定为理论考核评分、实际操作评分、病例诊断考核成绩，各项评分均为0～100分，分值越高考核成绩越理想。（2）对比满意度，分为满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

实验组理论考核评分、实际操作评分、病例诊断考核成绩均高于对照组，P<0.05

2.2 满意度

实验组满意15例，基本满意11例，不满意2例，满意度为92.86%（26/28），对照组满意11例，基本满意12例，不满意5例，满意度为82.14%（23/28），实验组满意度高于对照组，P<0.05（X2=5.253，P=0.022）。

3 讨论

在心内科临床带教的过程中，通过合理选择教学模式，能够有侧重的实现对学生临床能力的培养，有利于加快实习医师角色的转变，对提高其理论以及实践能力均有显著价值。而就本次研究所制定教学模式来看，在PBL教案准备的过程中，及时和患者进行沟通，能够促进实习医师临床经验的积累，合理进行问题设计，则可结合临床经验提高所设计问题的实用性与应用价值。而在PBL讨论时，通过提前发放教案，能够让学生尽快熟悉，并通过自主学习了解教案中的知识点。配合后期课堂讨论，则可发挥出相互合作、相互配合的作用，有利于对教学知识的有效巩固。最后加强查房教学，则可利用实际的案例不断丰富学生的临床经验，有利于提高实习医师对病例诊断以及实际操作的能力，这对于实习医师未来的职业发展有着显著的价值[4]。从本次研究结果来看，实验组理论考核评分、实际操作评分、病例诊断考核成绩均高于对照组，实验组带教满意度高于对照组，数据存在显著差异，说明问题基础教学模式应用效果优于传统教学模式。

综上所述，在心内科临床教学中采用问题基础教学模式效果理想，有利于提高考核成绩，且能够促进师生间和谐关系的构建，能够明显改善心内科临床带教的质量，值得推广应用。

参考文献：

孟永. 问题基础教学模式用于心内科临床带教中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 19（21）：295.

黄贞. 以问题为基础教学法在心血管内科临床护理带教中的应用探讨[J]. 中外医学研究（11）：107-108.

安宜沛， 杜廷海， 苏慧敏， et al. PBL教学法联合微信平台在心内科临床带教中的应用探讨[J]. 卫生职业教育， v.36;No.493（10）：84-86.

郭忠蓉. 以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版（4期）：469-470.