分析补肾健骨汤和经皮锥体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

张文涌　梁子拓　刘小慧　鲁宁　吕晓青

【摘 要】目的：探讨当今骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗方法。方法：选取2018年2月～2019年6月因骨质疏松造成椎体压缩性骨折而来我院进行治疗的老年病患52例进行本次医学研究。两组患者人数相同，采用椎体后成形术于对照组进行治疗，此外在对照组治疗的基础上应用补肾健骨汤于实验组进行治疗，治疗结束后，统计两组患者治疗后VAS评分的及活动功能评分的差异，此外记录患者Cobb角的变化情况。结果：干预后，实验组VAS及活动功能的评分较优于对照组，Cobb角也低于对照组，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：在骨质疏松性腰椎压缩性骨折的患者中应用椎体后凸成形术联合补肾健骨汤的效果确切，有较好的临床疗效，此种治疗及护理的方法可作为临床上此类患者首选的治疗护理方法。

【关键词】骨质疏松性椎体压缩性骨折;椎体成形术;补肾健骨汤;临床疗效

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

骨质疏松是指由于衰老，内分泌及营养等因素共同造成骨组织脆性增加，骨密度有所下降，由于骨质疏松而造成的骨折在临床上并不少见。称为骨质疏松性骨折，椎体的压缩性骨折是骨质疏松骨折中较为常见的一种，主要的临床表现为后凸畸形，疼痛，导致患者的身材短小，还会对内脏的功能造成影响。关于腰椎压缩性骨折当今已经成为医学领域中的研究热点，随着微创手术技术逐渐成熟，在椎体压缩性骨折的治疗中多采取椎体后凸成形术，同时再应用补肾健骨汤进行治疗，在围手术期间进行综合护理，取得了较好的效果，但目前并未能得到广泛的推广。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展[1]，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选取自2018年2月～2019年6月期间在我院就诊诊断为椎体压缩性骨折的患者52例。所有患者中有男患者28例，女24例，年龄在61—90岁之间，平均（77.6±3.57）岁。她们的病程约在2—12年之间，平均（6.32±0.26）年。患者的年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①在我院就诊经过X线、CT等检测方法确诊腰椎压缩性骨折患者，无骨性强直且需要进行康复锻炼。②患者症状较明显，病情逐渐加重，需要进行手术治疗干预。排除标准：严重的腰椎间盘突出而导致的疼痛症状，有严重凝血及肝肾功能障碍患者，合并精神神经系统疾病，无法正常沟通交流者，不能定期复诊随访的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用经皮锥体成形术的方法进行干预：协助患者取胸部朝下的俯卧体位，再次对其进行X线下的照射，进一步明确骨折部位并做好标、定位。将病患送入手术室，消毒，铺无菌洞巾后将助手准备好的2%利多卡因进行局麻，从受伤椎骨的椎弓根侧或分两侧进行手术。在X线机的协助下将套管针刺入椎体部位，当针尖超过椎体后方2毫米后拔出针芯留管，沿导管置入导丝塑形，然后将球囊置入导管内，用气囊往球囊内部施加压力使其充分扩张开，待椎体恢复至正常的形态后停止向内加压。此状态维持十分钟以上，然后将球囊取出，沿椎体空洞将备好的骨水泥倒入其中以此来充分填充椎体空腔。术后对病患做好止血、止痛的工作。依据病患具体病情来决定叮嘱其进行功能锻炼的时间。对于观察组也采用同样的方法，但在术后第二天开始服用自拟补肾健骨汤，具体方剂为：穿山甲、补骨脂、山药各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黄芪、茯苓、熟地各18.0g，当归、红花各12.0g。将他们都称量好后置于煮药砂锅中加200ml清水熬制，分两份于早晚服用。两组均经2个月的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者两组患者治疗后Cobb角的变化，此外对两组患者进行活动功能及痛觉视觉模拟（VAS）评分，活动功能评分越低，患者的活动功能越好，VAS评分越高，则患者疼痛症状就越明显。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两組患者活动功能、VAS评分，Cobb角

经过系统治疗后，实验组VAS及活动功能的评分较优于对照组，Cobb角也低于对照组，差异具有统计学的意义（P <0.05）。

3 讨论

目前，随着人口老龄化逐渐发展，骨质疏松性骨折变得极为常见，尤其多见于女性患者，呈现出不断发展的趋势，经长期临床研究表明，此类患者多是由于体内性激素的下降，骨质生成的速率减慢，在外力等诱因的作用下造成骨折。因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法。

临床上目前治疗该病主要是手术治疗，即行椎体成形术，采取微创的方法，手术创伤较小，在较短时间内改善活动功能，减轻患者的疼痛症状，从而不能取得良好的临床疗效[3]。有研究者提出可以辅助进行中药治疗，安全性及便捷性较高，常应用补肾健骨汤，地黄强筋健骨，黄芪、当归、葛根活血益气，茯苓及山药有健运脾气的效果。诸药共用，能够止健脾益肾，生精益髓的功效。此外在这类患者的护理中通常采取中医护理的方式，注重人文关怀，加强疾病的健康教育，此外再给予康复训练指导，完善患者的饮食方案，满足营养的需求，有利于骨折的愈合。该治疗方案理论上会取得较好的疗效。干预后，经过系统治疗后，实验组VAS及活动功能的评分较优于对照组，Cobb角也低于对照组，差异具有统计学的意义（P<0.05）。综上所述，在骨质疏松性腰椎压缩性骨折的患者，采用补肾健骨汤联合椎体成形术的方式在诊疗过程中有较好的临床疗效，安全性较高，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

邓宇，刘奎，陈廖斌.补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医学报，2017，32