经皮椎体成形术及补肾健骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的影响研究

梁子拓　张文涌　刘小慧　鲁宁　吕晓青

【摘 要】目的：对经皮椎体成形术及补肾健骨汤对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的影响进行研究。方法：对比两组患者治疗的恢复情况（VAS量表调查）和治疗后的疼痛情况（SF-36量表调查）进行对比，同时记录治疗期间的并发症发生情况并进行对比。结果：治疗后两组患者VAS评分和Oswestry均较治疗前显著下降（P<0.05），但观察组VAS评分和Oswestry显著低于对照组;观察组并发症发生情况均显著低于对照组（P<0.05）。结论：经皮椎体成形术联合补肾健骨汤对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗十分有效，在提高患者身体健康，降低术后疼痛及降低并发症发生率有十分确切的效果。

【关键词】经皮椎体成形术;补肾健骨汤;骨质疏松性椎体压缩性骨折

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

随着我国老年人口的增多骨质疏松患者明显增多，在增加的患者中女性患者较多[1]。中医认为骨质疏松的发生跟肾脏功能的退化有密切联系，通过补肾对骨质疏松的治疗也有显著的效果。在目前经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折常用的方法，该方法能够快速止痛。本次对经皮锥体成形术及补肾健骨汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者治疗效果进行研究。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料

选取2018年2月～2019年6月因骨质疏松造成椎体压缩性骨折而来我院进行治疗的老年病患52例，随机分实验组、对比组，26例/组，本次研究入选的患者均符合骨质疏松的诊断标准，排除具有肿瘤，心、脑、肾等疾病的患者。实验组男性10例，女性16例，年龄55-69岁，平均年龄（64.3±1.96）岁;对比组男性11例，女性15例，年龄55-70岁，平均年龄（65.6±1.84）岁。对比两组患者基本资料差异较小无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用经皮锥体成形术的方法进行干预：协助患者取胸部朝下的俯卧体位，再次对其进行X线下的照射，进一步明确骨折部位并做好标、定位。将病患送入手术室，消毒，铺无菌洞巾后将助手准备好的2%利多卡因进行局麻，从受伤椎骨的椎弓根一侧或分两侧进行手术。在X线机的协助下将套管针刺入椎体部位，当针尖超过椎体后方2毫米后拔出针芯留管，沿导管置入导丝塑形，然后将球囊置入导管内，用气囊往球囊内部施加压力使其充分扩张开，待椎体恢复至正常的形态后停止向内加压。此状态维持十分钟以上，然后将球囊取出，沿椎体空洞将备好的骨水泥倒入其中以此来充分填充椎体空腔。术后对病患做好止血、止痛的工作。依据病患具体病情来决定叮嘱其进行功能锻炼的时间。对于观察组也采用同样的方法，但在术后第二天开始服用自拟补肾健骨汤，具体方剂为：穿山甲、补骨脂、山药各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黄芪、茯苓、熟地各18.0g，当归、红花各12.0g。将他们都称量好后置于煮药砂锅中加200ml清水熬制，分两份于早晚服用。两组均经2个月的治疗。

1.3 评价标准 采用VAS量表和SF-36量表分别对患者的健康情况和治疗结束后疼痛情况进行调查。上述两种量表满分均为10分，VAS评分越低效果越好，SF-36量表越高越好。

统计对比治疗后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验;计量资料应用平均值±，标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、Oswestry评分对比

治療后两组患者VAS评分和Oswestry均较治疗前显著下降（P<0.05），但观察组VAS评分和Oswestry显著低于对照组（P<0.05）

3 讨论

导致老年人骨质疏松发生的主要原因是身体机能下降，体内激素失调对钙的吸收下降，骨头损失得不到补偿从而出现骨质疏松。老年患有骨质疏松出现骨折的风险大大提升，其中椎体压缩性骨折是老年骨质疏松患者常出现的骨折类型。椎体压缩性骨折发生后会使患者出现剧烈疼痛，脊柱出现畸形，对患者的生活质量产生严重的影响，而且致残率较高，所以临床中对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折越来越重视。近年来经皮椎体成形术在临床中得到较为广泛的应用，其具有能够快速减轻患者疼痛，治疗依从性好等优点。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中医认为是自身肾脏功能下降，导致脾虚肾亏导致的，所以通过服用补肾健骨汤改善患者脾虚肾亏和强筋健骨从而达到治疗的目的。本次研究结果显示治疗后两组患者VAS评分和Oswestry均较治疗前显著下降（P<0.05），但观察组VAS评分和Oswestry显著低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生情况均显著低于对照组（P<0.05）。说明在经皮椎体成形术的基础上联合补肾健骨汤对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗具有十分明显的促进作用。

综上所述，经皮椎体成形术联合补肾健骨汤能够对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗十分有效，在提高患者身体健康，降低术后疼痛及降低并发症发生率有十分确切的效果。

参考文献

陈清清.补肾健骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果观察[J].智慧健康，201 7，9