康复护理对急性缺血性脑卒中患者肌肉功能康复的影响

张婉　杨秀琴　赵佳佳　李悦　韩玉婷

【摘 要】探讨对急性缺血性脑卒中患者实施康复护理对促进肌肉功能康复的价值。方法：选取82例急性缺血性脑卒中患者为研究对象随机分成观察组与对照组各41例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施康复护理，比较两组康复效果。结果：相较于护理前，护理后两组日常生活能力评分均较护理前提高，肌张力评分降低，但观察组评分变化幅度明显要较对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性缺血性脑卒中患者，实施康复护理可显著提高患者日常生活能力，促进肌肉功能的康复，值得推广。

【关键词】康复护理;急性缺血性脑卒中;肌肉功能康复

【中图分类号】R39【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

脑卒中是常见的脑血管疾病，其中急性缺血性脑卒中是一种严重的脑卒中类型，该病的致残率致死率非常高，所以需要及时的进行治疗，同时为了促进患者疾病的康复，还需要做好科学的护理工作[1]。本研究中，探讨对急性缺血性脑卒中患者实施康复护理对促进肌肉功能康复的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年4月收治的82例急性缺血性腦卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]中的相关诊断标准。（2）患者均存在肢体及神经运动障碍。（3）入组前均明确告知患者本研究目的，同时患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）脑部出血或严重病变患者。（2）恶性肿瘤疾病及合并颅内感染的患者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组41例，男25例，女16例;年龄最小为55岁，最大为78岁，平均（64.2±2.3）岁。对照组41例，男23例，女18例;年龄56～80岁，平均（63.5±2.1）岁。比较两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均予以患者对症治疗，期间对照组实施常规护理，包括生命体征监测、心理护理、休息指导，期间若发现异常情况要及时通知医师及时处理，避免出现不良后果。

观察组在对照组的基础上，实施康复护理，具体如下：（1）将患者肢体摆放在为合适的状态，可以每隔2小时更换一次体位，通过合理的体位安放有效预防或减轻上肢屈肌与下肢伸肌痉挛情况，预防疾病加重。（2）依照患肢功能状况，指导患者患肢进行全范围被动功能锻炼，锻炼顺序自小到达、循序渐进且缓慢进行，锻炼频率为每天2～3次，一直锻炼到肢体恢复到能够主动运动为止。（3）指导患者充分借助躯体肌力开展主动活动，进行两侧翻身、桥式运动活动，促进患者肩胛带及骨盆带功能康复，此外还需注意加强患侧髋肌的锻炼。（4）肢体平衡锻炼。针对肌张力高、肌群进行牵拉，借助反射性抑制方式有效缓解肢体痉挛状况，常用的训练方式包含上肢、下肢及躯干三种模式，注意在训练的时候要控制关键点的训练，此外指导患者完成自坐位到站立位的转换训练。（5）在上下肢肌力恢复一定水平可指导患者进行日常生活活动能力的训练，具体训练涵盖手技巧性训练、四肢协调训练、正确进食方式、穿脱衣袜、握笔等，此外该可以协调患者进行洗脸、刷牙与如厕等，提高患者的生活能力。

两组均进行为期4周的护理干预。

1.3 观察指标

护理前后，均采用Barthel指数评价患者日常生活能力，内容涵盖进食、洗澡、修饰、穿衣等10项内容，满分为100分，得分越高表明患者日常生活能力越好;使用改良Ashworth痉挛评定量表评价肌张力，评分由低至高分别为0、1、1+、2、3、4，在具体统计的时候对应1～6分，得分越高表明肌肉功能越差。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组在护理后Barthel指数均提高，肌张力评分均降低，但观察组评分变化幅度明显较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

作为中老年群体常见的脑血管疾病，急性缺血性脑卒中因局灶神经功能损伤，常常会出现运动或感觉功能障碍，表现为日常生活能力及肌肉功能降低，这对患者正常生活造成巨大影响，所以必须采取有效的方法进行干预[3]。随着临床中对脑卒中治疗研究的不断进展，发现提供科学的护理干预对促进患者康复有很大帮助，康复护理作为一种有效的护理手段，通过该护理方式可通过对中枢神经系统进行刺激，促进部分神经元的再生，实现大脑功能的充足及肌肉功能的康复，且肌肉功能的康复还可为患者早日进行生活活动能力训练提供帮助，这样也对提高患者生活能力有很大帮助。本研究结果显示，相较于护理前，护理后两组患者Barthel指数均明显提高，改良Ashworth痉挛评定量表评分明显降低，而观察组评分冰花幅度明显较对照组更显著，这提示康复训练的实施对急性缺血性脑卒中疾病的症状改善及早期康复价值显著。

综上所述，对急性缺血性脑卒中，实施合理的康复护理可促进患者肌肉功能的恢复，提高患者日常生活能力，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献

尚巍， 马智晓， 郜娜. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者并发症和认知功能的影响[J]. 四川解剖学杂志， 2019，36（2）：51-52.

付萍萍， 金培英， 蒋莹，等. 康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者功能恢复及常见并发症发生的影响[J]. 中国医药导报， 2018，6（17）：114.

钟媛妹. 早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响观察[J]. 当代护士（上旬刊）， 201，36（5）：87-88.