规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者的心理及应激状况的影响

麦路旦·帕力塔吉　西日阿依·马木提

【摘 要】目的：探讨对行手术治疗的脑胶质瘤患者实施规范化护理的效果。方法：选取82例脑胶质瘤手术患者为研究对象，对照组予以患者常规护理，观察组实施规范化护理，比较两组手术前后心理及应激状况变化。结果：术后24h、48h两组SAS评分、SDS评分、IL-6、CRP水平均较术前降低，观察组降低幅度较对照组显著（P<0.05）。结论：将规范化护理模式用于脑胶质瘤手术患者的护理中，可改善患者心理及应激状况，值得推广。

【关键词】规范化护理;脑胶质瘤;手术;心理状况;应激状况

【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

脑胶质瘤属于一种原发性颅脑肿瘤，近年来疾病发病率呈逐年升高的趋势。对脑胶质瘤，多采取手术治疗的方式，但手术属于一种创伤操作，很多患者受悉手术治疗常不可避免出现心理应激反应，这会影响手术的顺利进行，所以如何消除患者心理及应激状况也成为临床中关注的重点话题[1]。本研究中，探讨将规范化护理模式用于脑胶质瘤手术患者围术期护理中的价值，旨在提高脑胶质瘤的手术治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年2月收治的82例脑胶质瘤患者为研究对象。纳入标准：（1）经CT平扫可见出血、坏死或囊变，瘤周围水肿及占位效应明显[2]。（2）患者均有良好手术指征。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并全身器质性疾病的患者。（2）手术禁忌症或依从性差的患者。（3）不同意参与本研究的患者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组41例，男性25例，女性16例;年龄34～65岁，平均（48.5±2.4）岁;肿瘤类型：幕上胶质瘤24例，桥脑胶质瘤17例。对照组41例，男23例，女18例;年龄32～65岁，平均（49.1±2.5）岁;幕上胶质瘤25例，桥脑胶质瘤16例。对比两组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两組均有同一具有丰富手术经验的医护团队实施，对照组予以围术期常规护理，具体包括入院指导、心理护理、健康宣教、生命体征监测、饮食护理及出院指导等。

观察组则实施规范化护理，具体如下：（1）术前规范化护理。术前护理人员需积极同患者、家属进行交流沟通，为其介绍脑胶质瘤相关知识，包括发病原因、手术方法及术后相关并发症等，提高患者的依从性。术前嘱咐患者多注意休息及加强营养支持，让患者以良好精神状态迎接手术治疗，保证手术的顺利进行。术前做好各项术前准备工作，保证手术顺利进行。（2）术中规范化护理。调节室内温湿度适宜，主要将温度控制在22～24℃，湿度控制在50～55%，让患者及医护人员保持身心舒适;术中可采取保温毯及加温输注药物等方式减轻对患者的低温刺激;调整患者为舒适体位及加强对患者生命体征的监测;针对术中出现低温寒颤者护理人员要及时协助麻醉医师使用抗寒颤药物及持续供氧[3]。（3）术后规范化护理。加强对患者术后心率、血压、脉搏等各项生命体征的监测，强化家庭、社会、情感及物质等方面的支撑;针对术后出现疼痛的患者，若疼痛较轻者可采取注意力转移法转移患者的注意力以缓解疼痛，针对疼痛较严重的患者可遵医嘱使用镇痛药物止痛;术后予以个性化饮食、日常生活指导及早期康复训练指导，促进患者术后康复。

1.3 观察指标 术前、术后24h及术后48h采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况;采集患者血清，采取放射免疫法测定血清白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）应激水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后两组心理及应激状况指标均改善，观察组改善幅度较对照组显著（P<0.05）

3 讨论

手术室治疗脑胶质瘤的有效手段，受个人认知及手术应激等诸多因素的影响，常使得患者存在心理及应激反应，强烈的应激反应不但影响手术的顺利开展，还增加术后并发症的发生率，因此需加强对患者的护理干预。规范化护理作为一种有效的护理模式，将其用于脑胶质瘤手术患者的护理中，可通过提升患者对疾病的认知，激发患者的主观能动性，让患者积极配合手术治疗，促进患者康复，减轻心理及应激状况。

本研究结果显示，术后24h、48h在负性情绪评分及血清炎性因子水平上两组均较术前降低，但观察组降低幅度明显较对照组显著，这提示规范化护理模式对减轻心理及应激状况的价值显著，值得推广。

参考文献

骆春林， 骆曼， 李灵毅. 系统规范化心理护理对脑胶质瘤患者应激状况及生活质量的影响[J]. 保健医学研究与实践， 2018， 15（06）：67-69.

吴苏. 系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（39）：105-106.

汤恒. 系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者效果和应激反应的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019，26（8）：84-85.