腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察

元永开

【摘 要】目的：研究腹腔镜联合胆道镜用于治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效。方法：选取2018年1月到2018年12月我院收治的94例胆囊息肉合并胆囊结石患者，随机分为两组。对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜微创术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：研究组所需手术时间、住院时间以及术后排气时间明显较少，术中出血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;對照组患者进行开腹手术治疗后不良反应发生率为19.1%，研究组患者进行腹腔镜联合胆道镜微创术后不良反应发生率为6.4%，研究组明显小于对照组（P<0.05），数据差异有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并胆囊结石具有显著良好的临床效果，在临床工作中值得推广应用。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆囊息肉;胆囊结石

【中图分类号】R26【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

伴随着人们生活水平的日益提高，人均胆固醇摄入量也随着不断地增加，患有胆囊息肉合并胆囊结石的患者多为胆固醇型的病患[1]，胆囊息肉与胆囊结石两者互相影响，具有正相关性[2]，所以及时进行治疗对控制患者病情的发展极为重要，本文旨在研究对胆囊息肉合并胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的微创手术的临床疗效，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2018年12月我院收治的94例胆囊息肉合并胆囊结石患者，根据随机法分为两组，对照组患者47例，其中男性28例，女性19例，年龄29～62岁，平均年龄（45.5±5.53）岁，体重58～90千克，平均（75.6±6.47）千克，病程1～6年，平均（3.62±0.85）年;研究组患者47例，其中男性30例，女性17例，年龄29～65岁，平均（47.3±5.56）岁，体重56～88千克，平均（73.9±6.79）千克，病程0.7～8年，平均（3.59±0.79）年。对比两组患者的年龄、性别、体重、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在术前均进行常规检查，对照组患者采用传统的开腹手术治疗。手术前患者采取侧卧位，气管插管后进行麻醉，然后让患者保持仰卧位，对患者腰部右侧位置进行垫高，保证患者患病位置充分显露，给患者手术位置消毒后，对患者右肋缘下位置切口，开腹后，探查胆囊、及胆总管内结石位置，取出结石，保证结石全部取出，并进行胆囊切除，对切口缝合包扎后关腹。术后采取半坐位，便于引流手术区渗液，用抗生素防止感染。

参照组患者采用腹腔镜联合胆道镜微创术进行治疗。患者如前述插入气管、全身麻醉后取仰卧位，制造CO2人工气腹后，在剑突下、脐上、右侧肋下与锁骨位置的中线，三点放置Trocar，放置腹腔镜进行观察并切开胆囊，处置完胆汁后，再置入胆道镜，利用胆道镜确认息肉以及结石的分布位置及数量，息肉用活检钳直接切除，结石用专用网篮取出，确保息肉和结石都清除干净后退出胆道镜，对切口进行缝合，检查确认没有胆汁流出及出血后置入腹腔引流管，退出腹腔镜，对患处进行缝合。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后不良反应：伤口感染、术后出血、胆道损伤、胆漏、结石残留的发生情况及发生率。

（2）观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。

1.4 数据处理，

利用SPSS21.0软件，进行统计学分析。以率（%）表示计数资料，卡方检验比较;以（）表示计量资料，t检验比较;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

研究组与对照组在比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间后发现，研究组所需手术时间、术后排气时间以及住院时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后不良反应发生情况及发生率。

对照组9例患者术后出现了不良反应，发生率为19.1%，研究组3例患者术后出现了不良反应，发生率为6.4%，比较两组患者的总发生率，研究组明显小于对照组（P<0.05），数据差异有统计学意义。

3 讨论

胆囊息肉并胆囊结石是一种多发的、常见的疾病[3]，如果不进行及时的治疗，极易诱发胆源性胰腺炎和胆囊癌等一系列的并发症。传统的开腹手术治疗的效果多不理想，本次研究中，对照组患者在采用开腹手术治疗后，不良反应发生率为19.1%。腹腔镜联合胆道镜微创术具有很多优势，术后患者的创口小，可以减少患者的疼痛，患者术后恢复较快，本次研究中，研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜微创术后，手术时间、住院时间以及术后排气时间明显少于对照组患者，且术中出血量也明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

同时腹腔镜联合胆道镜微创术对患者创伤小，可以减少因为创口面积大带来的继发性感染、炎症等问题。本次研究发现，研究组患者在采用腹腔镜联合胆道镜微创术后不良反应发生率为6.4%，明显小于对照组（P<0.05），数据差异有统计学意义。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并胆囊结石具有显著良好的临床效果，在临床工作中值得推广应用。

参考文献：

张雪辉.腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用[J].临床误诊误治，2016，（2）：96-99.

邹治义，吴建清，肖克敏等.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：144-146.

刘锋，张乔迁，陈本鑫等.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效对比[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（6）：348-351.